Mehr suchen Depressionsbehandlung, aber keine Psychotherapie
Während die Zahl der Menschen, die in den letzten zehn Jahren eine Depressionsbehandlung suchten, stetig gestiegen ist, ist der Einsatz von Psychotherapie als Behandlungsoption weiterhin deutlich zurückgegangen.
Gleichzeitig sagten Forscher, dass die Behandlung von Depressionen möglicherweise durch die Verbreitung von Managed Behavioural Care-Organisationen, die Änderung der Leistungen in privaten Krankenversicherungsplänen und Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von Antidepressiva bei jungen Menschen behindert wurde.
Steven Marcus, Ph.D., vom Philadelphia Veterans Affairs Medical Center, und sein Kollege Mark Olfson, M.D., M.P.H., von der Columbia University, bewerteten die nationalen Trends bei der ambulanten Behandlung von Depressionen zwischen 1998 und 2007 anhand von zwei national repräsentativen Umfragen.
Zwischen 1998 (als 22.935 Teilnehmer befragt wurden) und 2007 (als 29.370 Personen teilnahmen) stieg die Rate der ambulanten Depressionsbehandlung von 2,37 pro 100 Personen auf 2,88 pro 100 Personen.
Der Prozentsatz der behandelten Patienten, die Antidepressiva verwendeten, änderte sich nicht signifikant - von 73,8 Prozent auf 75,3 Prozent. Von diesen nahm der Prozentsatz, der ältere trizyklische Antidepressiva oder SSRIs erhielt, ab, und der Prozentsatz, der neuere Antidepressiva erhielt, stieg an.
Bei den behandelten Patienten ging der Anteil der Psychotherapeuten zwischen 1998 und 2007 von 53,6 Prozent auf 43,1 Prozent zurück. Dies spiegelt einen anhaltenden Trend wider, der seit den 1990er Jahren zu beobachten war, als der Einsatz der Psychotherapie von 71,1 Prozent zu Beginn des Jahrzehnts auf 60,2 Prozent zurückging Prozent im Jahr 1997.
"Von denen, die Psychotherapie erhielten, gingen auch die durchschnittliche Anzahl der Psychotherapiebesuche und die Ausgaben für diese Besuche signifikant zurück", schrieben die Autoren. "Es gab auch einen signifikanten Rückgang der mittleren [durchschnittlichen] Anzahl ambulanter Depressionsbesuche pro behandelter Person."
Es ist unklar, ob der Rückgang des Einsatzes von Psychotherapie auf Patientenpräferenzen oder andere Faktoren zurückzuführen ist, einschließlich des Mangels an Psychotherapeuten, so die Autoren.
"Eine Überprüfung der Literatur zu Behandlungspräferenzen ergab jedoch, dass die meisten Patienten mit Depressionen Psychotherapie oder Beratung gegenüber Antidepressiva bevorzugen", schrieben sie. "Obwohl die Abdeckung von Antidepressiva und anderen Psychopharmaka durch Dritte in der Regel großzügig ist, bestehen für die Abdeckung von Psychotherapiediensten häufig erhebliche Grenzen."
"Im Zuge der nationalen Gesundheitsreform wird es wichtig sein, klinische Strategien zu entwickeln, die den Zugang zu wirksamen Behandlungen für Depressionen fördern", folgerten sie. "Die Reform des Gesundheitswesens wird die Deckung auf geschätzte 32 Millionen nicht versicherte Amerikaner ausweiten." Die Erfüllung der Bedürfnisse dieser Personen im Bereich der psychischen Gesundheit, die derzeit nur eine geringe Rate an Depressionsbehandlungen haben, wird die Erzieher und Praktiker der allgemeinen medizinischen und psychischen Gesundheit vor eine gewaltige Herausforderung stellen. “
In den neunziger Jahren stieg der Einsatz von Antidepressiva unter denjenigen, die wegen Depressionen behandelt wurden, von 37,3 Prozent auf 74,5 Prozent. Diese Trends wurden auf die Einführung und Förderung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) und anderen neueren Antidepressiva, die Veröffentlichung von Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Depressionen sowie die Entwicklung von Screening-Tools für die Grundversorgung zurückgeführt.
Die Autoren stellten fest, dass Depressionen eine der Hauptursachen für Behinderungen, Produktivitätsverluste und Gesundheitsausgaben sind.
Die Studie wurde in der Dezember-Ausgabe von veröffentlicht Archiv für Allgemeine Psychiatrie, eine der JAMA / Archives-Zeitschriften.
Quelle: JAMA
