Verhaltensaktivierung ist eine effektive, weniger teure Therapie bei Depressionen

Eine neue groß angelegte Studie hat ergeben, dass eine einfache und kostengünstige Therapie genannt wird Verhaltensaktivierung kann bei der Behandlung von Depressionen genauso wirksam sein wie die kognitive Verhaltenstherapie (CBT).

Während CBT als die „Goldstandard“ -Psychologie für Depressionen angesehen wurde, stellt die neue Studie fest, dass Behavioral Activation (BA) ein Ansatz ist, der gleichermaßen effektiv und kostengünstiger ist.

Die Verhaltensaktivierung ist relativ einfach, was bedeutet, dass sie von mehr Nachwuchskräften mit weniger Schulung durchgeführt werden kann - was sie zu einer kostengünstigen Option macht. Es wird geschätzt, dass es ungefähr 20 Prozent billiger als CBT ist, was bedeutet, dass es dazu beitragen könnte, die gegenwärtigen Schwierigkeiten beim Zugang zu einer zeitnahen und erschwinglichen Behandlung zu lindern.

BA ermutigt die Menschen, sich auf sinnvolle Aktivitäten zu konzentrieren, die auf ihren eigenen persönlichen Werten beruhen, um Depressionen zu überwinden.

Unter der Leitung von Forschern der University of Exeter ist die multizentrische Studie zu Kosten und Ergebnissen der Verhaltensaktivierung im Vergleich zur kognitiven Verhaltenstherapie bei Depressionen (COBRA) eine der weltweit größten, um psychologische Behandlungen von Depressionen zu bewerten. Wichtig ist, dass die Forscher eine randomisierte kontrollierte Versuchsmethode verwendeten, um verschiedene Behandlungen zwischen Gruppen zu vergleichen.

Ein Team von Forschern der Universitäten von Exeter, York, des Kings College London und des NHS Foundation Trust von Tees Esk and Wear Valleys arbeitete mit klinischen Diensten zusammen, um die Wirksamkeit und Kostenwirksamkeit von BA zu untersuchen. Die Behandlungen wurden von NHS-Mitarbeitern für psychische Gesundheit und Therapeuten durchgeführt.

Professor David Richards, NIHR Senior Investigator an der medizinischen Fakultät der Universität von Exeter, leitete die Studie. Er sagte: „Eine effektive Behandlung von Depressionen zu geringen Kosten hat globale Priorität. Unser Ergebnis ist der bislang robusteste Beweis dafür, dass die Verhaltensaktivierung genauso effektiv ist wie CBT, was bedeutet, dass eine effektive Belegschaft viel einfacher und billiger geschult werden kann, ohne Kompromisse bei der hohen Qualität einzugehen.

Dies ist eine aufregende Perspektive für die Verkürzung der Wartezeiten und die Verbesserung des Zugangs zu qualitativ hochwertiger Depressionstherapie weltweit und bietet Hoffnung für Länder, die derzeit mit den Auswirkungen von Depressionen auf die Gesundheit ihrer Völker und Volkswirtschaften zu kämpfen haben. “

Klinische Depressionen sind weltweit die zweitgrößte Ursache für Behinderungen und betreffen weltweit rund 350 Millionen Menschen. Die Auswirkungen auf die Wirtschaftsleistung weltweit werden zwischen 2011 und 2030 voraussichtlich 5,36 Billionen US-Dollar betragen.

Obwohl bekannt ist, dass CBT effektiv ist, ist der Zugriff mit langen Wartelisten häufig eingeschränkt. In England hat einer von zehn Menschen über ein Jahr auf eine Gesprächstherapie gewartet, während in den USA in den letzten 12 Monaten nur etwa ein Viertel der Menschen mit Depressionen irgendeine Art von psychologischer Therapie erhalten hat.

Bisher gab das britische National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) jedoch an, dass es nicht genügend Beweise gibt, um eine Verhaltensaktivierung als Erstbehandlung in klinischen Leitlinien zu empfehlen, und forderte eine robustere Forschung, um die Vorteile zu untersuchen. Die COBRA-Studie, eine der größten ihrer Art weltweit, wurde entwickelt, um diesen Bedarf zu decken.

Die Studie rekrutierte Teilnehmer aus der Grundversorgung und psychologischen Diensten an drei Standorten in Devon, Durham und Leeds. Die 440 Teilnehmer wurden in zwei Gruppen aufgeteilt - 219 erhielten CBT und 221 erhielten BA. Die Gruppen wurden nach sechs, 12 und 18 Monaten nachuntersucht und bewertet. Die Forscher fanden bei der Nachuntersuchung keinen Unterschied zwischen den Gruppen, was den bislang stärksten Beweis dafür liefert, dass BA genauso wirksam ist wie CBT.

Die Verhaltensaktivierung ist eine „Outside-In“ -Behandlung, die darauf abzielt, Menschen mit Depressionen dabei zu helfen, ihre Handlungsweise zu ändern. BA hilft Menschen, die Verbindung zwischen ihrem Verhalten und ihrer Stimmung herzustellen. Therapeuten helfen Menschen, positivere Situationen in ihrem Leben zu suchen und zu erleben. Die Behandlung hilft Menschen auch dabei, die Zeit zu reduzieren, in der sie schwierige Situationen vermeiden, und hilft ihnen, Alternativen zu nicht hilfreichen gewohnheitsmäßigen Verhaltensweisen zu finden.

Im Gegensatz dazu ist CBT eine „Inside-Out“ -Behandlung, bei der sich Therapeuten auf die Art und Weise konzentrieren, wie eine Person denkt. Therapeuten helfen Menschen, ihre Gedanken und Überzeugungen über sich selbst, die Welt und ihre Zukunft zu identifizieren und herauszufordern. CBT hilft Menschen, negative Gedanken und die Überzeugungen, die sie hervorrufen, zu identifizieren und zu modifizieren.

Ein Jahr nach Beginn der Behandlung wurde festgestellt, dass BA nicht minderwertig (nicht schlechter als) als CBT ist. Rund zwei Drittel der Teilnehmer beider Gruppen berichteten von einer Verringerung der depressiven Symptome um mindestens 50 Prozent.

Die Teilnehmer beider Gruppen berichteten auch über eine ähnliche Anzahl depressionsfreier Tage und Angstdiagnosen und hatten mit gleicher Wahrscheinlichkeit eine Remission. Die Kosten für die Lieferung der BA-Therapie waren rund 20 Prozent günstiger als die der CBT.

In Übereinstimmung mit anderen Studien ähnlicher Art lag die Abbrecherquote bei rund 20 Prozent, und rund ein Drittel der Teilnehmer beider Gruppen nahm nicht an der Mindestanzahl von Therapiesitzungen teil.

Dr. David Ekers, ein Krankenschwesterberater, der den Studienort Durham leitete, erklärt, dass der praktische Charakter von BA und die relativ einfache Lieferung eine attraktive Option darstellen. "Diese Intervention bietet eine kostengünstige Option, um evidenzbasierte psychologische Interventionen gegen Depressionen in einer Reihe von klinischen Teams bereitzustellen."

Die Studie wurde vom National Institute for Health Research (NIHR) finanziert und in veröffentlicht Die Lanzette.

Quelle: Universität von Exeter