Eine Augenuntersuchung kann die Diagnose einer frontotemporalen Demenz erleichtern

Eine neue Studie legt nahe, dass eine einfache Augenuntersuchung und ein Bildgebungstest der Netzhaut dazu beitragen können, die diagnostische Genauigkeit der frontotemporalen Degeneration (FTD) zu verbessern, einer Krankheit, die die Schläfen- und / oder Frontallappen des Gehirns progressiv schädigt.

FTD wird oft fälschlicherweise als Alzheimer diagnostiziert oder umgekehrt, aber es gibt einige wesentliche Unterschiede zwischen den beiden. Zum Beispiel manifestiert sich FTD typischerweise als allmählicher Rückgang des Verhaltens und / oder der Sprache, aber im Gegensatz zu Alzheimer ist das Gedächtnis oft gut erhalten. Darüber hinaus tritt FTD normalerweise in den 50er und 60er Jahren einer Person auf, obwohl dies bereits im Alter von 21 Jahren und erst in den 80er Jahren beobachtet wurde. Alzheimer beginnt normalerweise nach dem 65. Lebensjahr.

Für die Studie verwendeten Forscher der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania eine kostengünstige, nicht-invasive Technik zur Augenbildgebung. Sie fanden heraus, dass Patienten mit FTD im Vergleich zu Kontrollpersonen eine Ausdünnung der äußeren Netzhaut (der Schichten mit den Photorezeptoren, durch die wir sehen) zeigten.

Die Netzhaut ist möglicherweise von neurodegenerativen Störungen betroffen, da es sich um eine Projektion des Gehirns handelt. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Patienten mit Alzheimer-Krankheit und ALS (Amyotrophe Lateralsklerose) möglicherweise auch eine Ausdünnung der Netzhaut aufweisen - allerdings in einem anderen Teil der Netzhaut. Die Bildgebung der Netzhaut kann Ärzten helfen, FTD zu bestätigen oder auszuschließen.

"Unser Befund der Ausdünnung der äußeren Netzhaut in dieser sorgfältig ausgearbeiteten Studie legt nahe, dass bestimmte Gehirnpathologien durch bestimmte Netzhautanomalien widergespiegelt werden können", sagte der Studienleiter Benjamin J. Kim, M.D., Assistenzprofessor für Augenheilkunde am Penn's Scheie Eye Institute.

Im Allgemeinen sind neurodegenerative Erkrankungen schwer zu diagnostizieren und werden oft nur durch direkte Untersuchung des Gehirngewebes bei der Autopsie bestätigt. Jetzt, da die Wissenschaft kurz davor zu stehen scheint, wirksame Behandlungen für diese Krankheiten zu entwickeln, wird die Notwendigkeit besserer Diagnosemethoden immer wichtiger.

"Wenn wir in eine Ära krankheitsmodifizierender Behandlungen für neurodegenerative Erkrankungen eintreten, ist es für uns wichtig, über Instrumente zu verfügen, mit denen die im Gehirn angesammelten spezifischen Pathologien identifiziert werden können, damit wir Patienten, die wahrscheinlich davon profitieren, die geeigneten Behandlungen verabreichen können." sagte der leitende Autor der Studie, Murray Grossman, MD, Professor für Neurologie und Direktor des Penn FTD Center.

Die Studie umfasste 38 FTD-Patienten und 44 gesunde Kontrollpersonen. Die FTD-Patienten wurden sorgfältig mit klinischen Untersuchungen, Biomarkern für Liquor cerebrospinalis, um die Alzheimer-Krankheit auszuschließen, und Gentests bewertet.

Die Forscher verwendeten dann eine nicht-invasive Augenbildgebungstechnologie namens SD-OCT (Spectral-Domain Optical Coherence Tomography), die einen sicheren Lichtstrahl verwendet, um Gewebe mit einer Auflösung im Mikrometerbereich abzubilden.

Messungen der Netzhautschichten zeigten, dass die äußeren Netzhäute der FTD-Patienten dünner waren als die der Kontrollpersonen. Diese relative Ausdünnung der äußeren Netzhaut wurde durch eine Ausdünnung zweier spezifischer Teile der äußeren Netzhaut verursacht: der äußeren Kernschicht (ONL) und der Ellipsoidzone (EZ). Die ONL von FTD-Patienten war etwa 10 Prozent dünner als die der Kontrollen, und diese ONL-Ausdünnung war die Hauptursache für die Ausdünnung der äußeren Netzhaut.

Darüber hinaus war der Schweregrad der Netzhautverdünnung bei FTD-Patienten tendenziell schlechter, wenn die Ergebnisse der Patienten bei einem Standard-Kognitionstest niedriger waren.

Die Ergebnisse werden in der Zeitschrift veröffentlichtNeurologie.

Quelle: Medizinische Fakultät der Universität von Pennsylvania

!-- GDPR -->