Antioxidans hilft bei der Behandlung von Veteranen mit komorbider PTBS, Substanzstörung

N-Acetylcystein (NAC) ist ein starkes Antioxidans, das sowohl in der konventionellen als auch in der alternativen Medizin verwendet wird und insbesondere für seine Rolle bei der Behandlung von Patienten mit einer Überdosierung von Paracetamol bekannt ist.

Jetzt zeigt eine neue Studie, dass NAC in Kombination mit einer kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) in der Lage ist, die Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS), Heißhungerattacken und Depressionen bei Veteranen mit gleichzeitig auftretender PTBS signifikant stärker zu reduzieren als CBT allein und Substanzstörung (SUD).

Die Studie, die von Forschern der Medizinischen Universität von South Carolina (MUSC) und des Ralph H. Johnson VA Medical Center durchgeführt wurde, ist die erste, die NAC als Pharmakotherapie für PTBS und eine breite Palette von SUDs einsetzt.

Die Ergebnisse werden in der veröffentlicht Journal of Clinical Psychiatry.

Es wird geschätzt, dass 30 Prozent der Vietnam-Veteranen irgendwann in ihrem Leben an PTBS leiden werden, und etwa 40 bis 50 Prozent der Veteranen mit PTBS leiden auch an einer Substanzstörung (SUD).

"Sucht geht mit praktisch jeder psychiatrischen Störung zu einem höheren Prozentsatz einher als in der Allgemeinbevölkerung", sagte Peter W. Kalivas, Ph.D. der leitende Autor des Artikels und Vorsitzender der Abteilung für Neurowissenschaften am MUSC. "Menschen, die anfällig für psychiatrische Störungen sind, sind auch anfällig für Sucht."

„Dies ist eine schwierige Patientenpopulation mit SUD. Wir haben Vietnam-Tierärzte, die seit 15 bis 20 Jahren an PTBS leiden. Dies ist keine leicht umzudrehende Bevölkerung. “

Derzeit gibt es keine gut erforschten pharmakologischen Behandlungen für Patienten mit gleichzeitig auftretender PTBS / SUD. Obwohl selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) von der FDA für die Behandlung von PTBS zugelassen wurden, haben sie suboptimale Ergebnisse für Patienten mit einer Kombination von PTBS / SUD gezeigt.

Frühere Untersuchungen von Kalivas haben gezeigt, dass die Spiegel von Glutamattransportern in SUDs verringert sind und dass die Verabreichung des Antioxidans NAC dazu beitragen kann, diese Spiegel wiederherzustellen und einen Rückfall in Tiermodellen von SUD zu verhindern.

Da Hinweise darauf hindeuten, dass SUDs und PTBS überlappende neurobiologische Pfade aufweisen, wäre die NAC-Behandlung mit CBT ein neuartiger Ansatz zur Behandlung von gleichzeitig auftretender PTBS und SUD, sagte Sudie E. Back, Ph.D., Hauptautor des Artikels. Zurück ist Professor an der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften am MUSC und Personalpsychologe am Ralph H. Johnson VA Medical Center.

Für die Studie wurden 35 Veteranen mit PTBS und SUD, die alle CBT für ihre SUD erhielten, entweder auf 2400 mg / Tag NAC oder Placebo randomisiert. Das Durchschnittsalter der Veteranen betrug 49 Jahre. Um eingeschlossen zu werden, mussten Veteranen mindestens sieben Tage lang auf Substanzkonsum verzichtet haben. Von den an der Studie teilnehmenden Veteranen haben 83 Prozent die Studie abgeschlossen, eine sehr hohe Rate für diese schwer zu behandelnde Bevölkerung.

Die mit NAC behandelte Gruppe zeigte eine 46-prozentige Verringerung der PTBS-Symptome im Vergleich zu einer 25-prozentigen Verringerung der Placebo-Gruppe.

"Als Gruppe lagen die mit NAC behandelten Veteranen am Ende der Behandlung unter dem diagnostischen Niveau für PTBS", sagte Back. "Für PTBS sind dies einige der besten Ergebnisse, die wir in der Literatur für ein Medikament gesehen haben."

Verlangen und Depressionen waren in der mit NAC behandelten Gruppe ebenfalls signifikant reduziert. Das Ausmaß des Verlangens wurde in der NAC-Gruppe um 81 Prozent und die Häufigkeit des Verlangens um 71 Prozent reduziert, verglichen mit 32 Prozent und 29 Prozent in der Placebo-Gruppe.

"Verlangen ist eine Schlüsselkomponente des Substanzkonsums bei Rückfällen", sagte Back. "Wenn Sie ein Medikament haben, das das Verlangen wirklich reduzieren kann, trägt dies wesentlich dazu bei, dass die Menschen sauber und nüchtern bleiben."

Die Depression wurde in der NAC-Gruppe ebenfalls um 48 Prozent gegenüber 15 Prozent in der Placebo-Gruppe reduziert.

Obwohl diese frühen, vielversprechenden Ergebnisse zeigen, dass NAC PTBS-Symptome, Verlangen und Depressionen reduziert, sollte NAC nicht als Monotherapie oder Ersatz für eine evidenzbasierte Verhaltensbehandlung verwendet werden, sondern als Zusatztherapie, die diese verstärkt.

"Wir würden nicht empfehlen, es anstelle der Therapie zu verwenden", sagte Back. "Aber dies könnte helfen, einen Rückfall zu verhindern, wenn es zusammen mit einer Verhaltensbehandlung angewendet wird."

NAC ist rezeptfrei erhältlich und verursacht bei den in der Studie verwendeten Dosen keine Nebenwirkungen, baut sich jedoch bei Lagerung schnell ab, ist bei Patienten mit Asthma kontraindiziert und kann bei höheren Dosen Übelkeit verursachen. Es sollte immer unter ärztlicher Aufsicht beschafft und verabreicht werden.

Quelle: Medizinische Universität von South Carolina