Unbeabsichtigte Schwangerschaft erhöht das Risiko einer postpartalen Depression
Eine postpartale Depression betrifft einen erheblichen Anteil der Frauen nach der Geburt eines Kindes. Es entwickelt sich normalerweise in den ersten vier bis sechs Wochen nach der Geburt, in einigen Fällen jedoch erst einige Monate später.
Zu den Symptomen gehören schlechte Laune, Müdigkeit, Angstzustände, Reizbarkeit, das Gefühl, nicht damit fertig zu werden, und Schlafstörungen. Sie werden jedoch häufig nicht erkannt und häufig nicht diagnostiziert.
Die Forscher unter der Leitung von Dr. Rebecca Mercier von der University of North Carolina befragten 688 Frauen, die in der 15. bis 19. Schwangerschaftswoche schwanger waren und eine Schwangerschaftsklinik besuchten, ob sie eine „beabsichtigte“, „fehlerhafte“ oder „unerwünschte“ Schwangerschaft hatten. Ungefähr zwei Drittel (64 Prozent) der Schwangerschaften waren beabsichtigt, 30 Prozent waren falsch eingestellt und sechs Prozent waren unerwünscht. Die fehlerhaften und ungewollten Schwangerschaften wurden zu Analysezwecken als unbeabsichtigt eingestuft.
Als die Babys drei Monate alt waren, hatten 11 Prozent der Mütter mit ungewollten Schwangerschaften eine postpartale Depression, definiert als ein Wert von mehr als 13 auf der Edinburgh Postpartum Depression Scale. Die Rate in der beabsichtigten Gruppe betrug fünf Prozent.
Nach einem Jahr wurden 550 Frauen nachuntersucht. In der unbeabsichtigten Gruppe hatten 12 Prozent eine postpartale Depression im Vergleich zu drei Prozent der beabsichtigten Gruppe. Dies entspricht dem 2,1-fachen des Risikos nach drei Monaten und dem 3,6-fachen des Risikos nach einem Jahr.
"Nachdem viele Risikofaktoren wie Alter, Armut und Bildungsniveau berücksichtigt wurden, war die Wahrscheinlichkeit einer postpartalen Depression bei Frauen mit ungewollten Schwangerschaften nach einem Jahr doppelt so hoch", so die Forscher.
Die vollständigen Ergebnisse werden in veröffentlicht BJOG: Eine internationale Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie. Das Team kam zu dem Schluss: „Während viele Elemente zur postpartalen Depression beitragen können, könnte auch eine ungewollte Schwangerschaft ein Faktor sein.“
"Eine ungewollte Schwangerschaft kann sich langfristig auf Frauen auswirken", sagte Mercier. "Angehörige von Gesundheitsberufen sollten daher in Betracht ziehen, bei frühen Besuchen nach einer Schwangerschaft zu fragen, da Frauen, die angeben, dass ihre Schwangerschaft unbeabsichtigt oder unerwünscht war, von einem früheren oder gezielteren Screening sowohl während als auch nach der Schwangerschaft profitieren können."
Louise Silverton, M.Sc. vom Royal College of Midwives in London, kommentierte, dass die Forschung auf die Bedeutung des Zugangs zu Hebammen hinweist. "Die Folgen können schwerwiegend sein, für Frauen, für Familien und für das Gesundheitswesen."
Postpartale Depressionen unterscheiden sich vom sogenannten „Baby-Blues“, einem vorübergehenden Tränenzustand, an dem etwa die Hälfte der postnatalen Frauen innerhalb von drei bis vier Tagen nach der Geburt leidet.
Es wurde lange angenommen, dass eine postpartale Depression mit Veränderungen des Hormonspiegels während und kurz nach der Schwangerschaft verbunden ist, aber diese Idee wird von einigen Experten bestritten.
Andere mögliche Auslöser sind neben einer ungeplanten Schwangerschaft die Unfähigkeit zu stillen (wenn erhofft), eine Vorgeschichte von Depressionen, Missbrauch oder psychischen Erkrankungen, Rauchen oder Alkoholkonsum, Ängste vor der Kinderbetreuung, Angst vor oder während der Schwangerschaft, Hintergrundstress , eine schlechte eheliche Beziehung, ein Mangel an finanziellen Mitteln, das Temperament des Kindes oder gesundheitliche Probleme wie Koliken und insbesondere mangelnde soziale Unterstützung. Eine schwierige oder Frühgeburt oder ein niedriges Geburtsgewicht können ebenfalls dazu beitragen.
Gene können auch eine Rolle bei der Veranlagung von Frauen für postpartale Depressionen spielen. Darüber hinaus wurde häufig Schlaf oder ein Mangel daran als möglicher Auslöser für eine postpartale Depression angeführt.
Andere Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen postpartaler Depression und Ernährung hin. Omega-3-Fettsäuren haben die größte Aufmerksamkeit erhalten. Zahlreiche Studien haben einen positiven Zusammenhang zwischen niedrigen Omega-3-Spiegeln und einer höheren Inzidenz postpartaler Depressionen festgestellt.
Insgesamt sind die Faktoren, die Frauen einem höheren Risiko für postnatale Depressionen aussetzen, ähnlich denen, die Menschen zu anderen Zeitpunkten in ihrem Leben einem höheren Risiko für Depressionen aussetzen. Trotz aller Untersuchungen kann eine postpartale Depression ohne offensichtlichen Grund beginnen, und umgekehrt kann eine Frau mit vielen Risikofaktoren möglicherweise keine postpartale Depression entwickeln.
Schreiben in BJOG: Eine internationale Zeitschrift für Geburtshilfe und GynäkologieDr. John Thorp von UNC, einer der Autoren des unbeabsichtigten Schwangerschaftspapiers, sagte: „Die perinatale Phase ist eine äußerst gefährdete Zeit für die Entwicklung oder Verschlimmerung psychiatrischer Erkrankungen, einschließlich Depressionen und Angststörungen.“
Er fordert, dass die Bewertung der Traumaanamnese und der posttraumatischen Belastungsstörung anhand von kurzen Fragebögen in der Grundversorgung gemessen wird, „zusätzlich zu der Beurteilung der Depression, die zum Standard der Versorgung wird“.
Verweise
Mercier, R.J., Garrett, J., Thorp, J. & Siega-Riz, A.M. Schwangerschaftsabsicht und postpartale Depression: Sekundärdatenanalyse aus einer prospektiven Kohorte. BJOG Eine internationale Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie. 8. Mai 2013 doi: 10.1111 / 1471-0528.12255
Meltzer-Brody, S. und Thorp, J. Der Beitrag psychiatrischer Erkrankungen zu perinatalen Ergebnissen. BJOG Eine internationale Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie. 27. Juli 2011 doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03072
