Ambulante minimalinvasive lumbale Laminektomie

Wenn Sie Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen haben und durch nicht-chirurgische Behandlungen wie Medikamente oder physikalische Therapie keine Linderung erfahren, kann Ihr Wirbelsäulenarzt oder Chirurg eine Lumballaminektomie empfehlen. Die lumbale Laminektomie ist eine häufige Operation an der Wirbelsäule, die durchgeführt wird, um bestimmte Nerven in der Wirbelsäule zu entlasten oder zu entlasten, die Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen verursachen. Viele Patienten haben nun die Möglichkeit, sich einer Lumballaminektomie zu unterziehen, bei der moderne Fortschritte bei der minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie in einem ambulanten Wirbelsäulenzentrum genutzt werden.

Kurz gesagt, eine minimal-invasive lumbale Laminektomie - auch als Mikrolaminektomie bezeichnet - entlastet die Wurzeln des Spinalnervs, um Schmerzen und damit verbundene Symptome wie Taubheit, Kribbeln und Schwäche zu lindern. Dieses Verfahren entspricht der herkömmlichen Laminektomie des unteren Rückens, mit der Ausnahme, dass die minimalinvasive Version dem Patienten und dem Chirurgen viele Vorteile bietet, einschließlich winziger Schnitte und einer schnelleren Genesung.

Ambulante Wirbelsäulenchirurgie: Minimalinvasive lumbale Laminektomie

Bei einer minimal invasiven lumbalen Laminektomie wird ein Teil der Lamina entfernt. Ein dünnes Stück Knochen befindet sich an der Rückseite jedes Wirbelkörpers und bedeckt und schützt den Wirbelkanal. Eine Mikrolaminektomie kann das Entfernen von Knochenwucherungen (dh Osteophyten) und Bandgewebe umfassen, die die Spinalnerven auf einer oder mehreren Ebenen der Wirbelsäule komprimieren.

Bei einer minimal invasiven lumbalen Laminektomie wird ein Teil der Lamina entfernt. Ein dünnes Stück Knochen befindet sich an der Rückseite jedes Wirbelkörpers und bedeckt und schützt den Wirbelkanal.

Ähnlich wie bei anderen Verfahren der minimal invasiven Wirbelsäulenchirurgie (MISS) werden bei einer minimal invasiven lumbalen Laminektomie chirurgische Instrumente verwendet, die speziell für die MIS-Chirurgie entwickelt und hergestellt wurden. Diese kleinen Instrumente ermöglichen es dem Chirurgen, Weichteile (z. B. Muskeln) zu trennen, anstatt zu schneiden. Dies bedeutet weniger postoperative Schmerzen und weniger Gewebe, die nach der Operation heilen müssen, und somit eine schnellere Genesung und Rückkehr zur Aktivität. MISS-Verfahren sind in der Regel sicherer, schneller und fördern eine schnellere Genesung als herkömmliche Wirbelsäulenchirurgie.

Die typischen Vorteile der minimal invasiven Wirbelsäulenchirurgie sind:

• Kleinere Inzision (en)
• Weniger Blutverlust
• Geringeres Risiko für Muskel- und Weichteilschäden
• Geringeres Infektionsrisiko
• Reduzierte postoperative Schmerzen
• Reduzierter Gebrauch von Schmerzmitteln
• Schnellere Wiederherstellung

Wenn Sie mit Chirurgen über MISS sprechen, liegt der Fokus häufig auf der Größe des Einschnitts, aber diese Art der Operation zielt eher darauf ab , für den Körper minimal traumatisch zu sein . Das ultimative Ziel ist es, Ihre Lebensqualität so schnell wie möglich und mit weniger Schmerzen zu verbessern. Die technologischen Fortschritte von MISS haben nicht nur den Wirbelsäulenchirurgen eine neue Möglichkeit zur Durchführung der lumbalen Laminektomie eröffnet, sondern auch die ambulante Durchführung der Operation in einem spezialisierten Operationszentrum ermöglicht.

Patienten, die sich ambulant einer MISS unterziehen, berichten von einer bequemeren Erfahrung, die es ihnen ermöglicht, am selben Tag wie die Operation nach Hause zu gehen und die Genesung früher zu beginnen - im Gegensatz zu dem zwei- bis dreitägigen Krankenhausaufenthalt für eine traditionelle offene Laminektomie in einem Krankenhaus.

Zustände, die mit minimal invasiver lumbaler Laminektomie behandelt wurden

Ihr Chirurg kann eine minimalinvasive Lumballaminektomie empfehlen, wenn bei Ihnen Wirbelsäulenbeschwerden diagnostiziert wurden, die sowohl Schmerzen im unteren Rückenbereich als auch in den Beinen verursachen:

• Degenerative Bandscheibenerkrankungen
• Bandscheibenvorfall
• Lendenwirbelsäulenstenose
• Lumbale Synovialzyste

Was passiert bei einer ambulanten minimalinvasiven lumbalen Laminektomie?

Das Ziel der lumbalen Laminektomie besteht darin, die Spinalnerven auf einer oder mehreren Ebenen des unteren Rückens zu dekomprimieren (zu entfernen); die Lendenwirbelsäule. Bei einer traditionell durchgeführten offenen Lumballaminektomie bedeutet dies in der Regel das Entfernen der gesamten Lamina. Der Nachteil dieser Art der Laminektomie ist, dass die umgebenden Muskeln nichts mehr zu tun haben, wenn die gesamte Lamina entfernt wird. Eine herkömmliche Laminektomie ist angesichts der heute verfügbaren Technologie nicht erforderlich.

Eine minimal invasive Laminektomie des unteren Rückens ist gezielter und entfernt nur den Teil der Lamina, der eine Kompression verursacht. Daher kann der Großteil der Lamina geschont werden.

Vor der Operation wird eine ambulante Vollnarkose durchgeführt.

Während der Operation verwendet der Chirurg Echtzeit-Röntgenbilder, die als Fluoroskopie bekannt sind. Die in Echtzeit aufgenommenen Bilder ermöglichen es dem Chirurgen, seine chirurgischen Instrumente zu navigieren und präzise zu führen.

Der Chirurg macht einen kleinen Hautschnitt (fast wie ein Einstich), der etwa 1 Zoll lang ist, direkt über den Ebenen im unteren Rücken, auf denen die Operation durchgeführt wird. Als nächstes schiebt der Chirurg röhrenförmige Retraktoren von sequentieller Größe durch den Einschnitt und trennt Weichgewebe (z. B. Muskeln). Der schlauchförmige Retraktor hält das Gewebe auseinander. Während der Operation kann der Chirurg eine spezielle Brille (Lupe) tragen oder ein spezielles Operationsmikroskop verwenden, das ihm eine mikroskopische Sicht auf das Operationsfeld ermöglicht. Die Vergrößerungs- und Beleuchtungsfähigkeit der Lupen oder des Mikroskops ermöglicht es dem Chirurgen, kleine Gewebe zu sehen, die möglicherweise die Spinalnerven zusammendrücken. Zusätzlich werden Knochenbohrer und andere Instrumente, die speziell für MISS entwickelt wurden, verwendet, um Knochensporen (dh Osteophyten) oder Bandgewebe zu entfernen, die eine Nervenkompression verursachen, während die Lamina und manchmal das interspinöse Band erhalten bleiben.

Wenn der Eingriff abgeschlossen ist, entfernt der Chirurg die röhrenförmigen Retraktoren, damit die Weichteile wieder an ihre natürlichen Stellen gelangen können. Der Chirurg schließt die winzige Inzision mit Nähten, die sich innerhalb von 2-4 Wochen auflösen.

Von Anfang bis Ende dauert eine minimal-invasive lumbale Laminektomie in einem ambulanten Wirbelsäulenzentrum etwa 45 Minuten.

Überlegungen zur minimalinvasiven lumbalen Laminektomie

Die minimal-invasive lumbale Laminektomie hat viele Vorteile gegenüber ihrer herkömmlichen chirurgischen Entsprechung - weniger Blutverlust, winzige Inzisionen und eine schnellere Genesungszeit, um nur einige zu nennen. Allerdings ist nicht jeder Patient ein Kandidat für diese Art von Verfahren, insbesondere in einem ambulanten Umfeld.

Obwohl zwei Patienten möglicherweise die gleiche Diagnose erhalten, sind keine zwei Patienten gleich. Während beide Patienten für eine minimal-invasive lumbale Laminektomie in Frage kommen, kann ein ernstes Gesundheitsproblem wie eine Herz-Kreislauf-Erkrankung vorliegen. Abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten, zu dem auch bereits bestehende medizinische Probleme gehören, kann der Chirurg die Durchführung des MISS-Verfahrens im Krankenhaus empfehlen. Wenn Sie Ihre Operation nicht in einem ambulanten Wirbelsäulenzentrum durchführen lassen können, verstehen Sie, dass Ihr Chirurg die Empfehlung unter Berücksichtigung Ihrer Sicherheit und Gesundheit abgibt.

Vor der Operation erklärt Ihr Chirurg alle potenziellen Risiken und Vorteile einer minimalinvasiven Laminektomie des unteren Rückens. Der Anästhesist erklärt Ihnen die mit der Anästhesie verbundenen Risiken und beantwortet alle Ihre Fragen.

Fazit

Wenn Sie alle nicht-chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten für Ihre Kreuz- und Beinschmerzen ausgeschöpft haben, kann eine ambulante MIS-Lumballaminektomie eine Option für Sie sein. Die technologischen Fortschritte bei der minimalinvasiven Wirbelsäulenchirurgie haben dazu beigetragen, dass viele traditionelle chirurgische Eingriffe an der offenen und komplexen Wirbelsäule weniger Auswirkungen auf Ihren Körper haben. Winzige Schnitte, weniger postoperative Schmerzen / Beschwerden, schnellere Genesung und der zusätzliche Komfort einer ambulanten Wirbelsäulenklinik sind nur einige der vielen Vorteile einer minimalinvasiven Lumballaminektomie.

Quellen anzeigen

Amerikanische Vereinigung der Neurochirurgen. Minimalinvasive Wirbelsäulenchirurgie. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimal%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Veröffentlicht im Mai 2016. Abgerufen am 15. Oktober 2016.

Mayo-Klinik. Laminektomie. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Veröffentlicht am 3. September 2015. Zugriff am 13. Oktober 2015.

Rush-Copley Medical Group. Minimalinvasive lumbale Laminektomie. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimal-invasive-lumballinektomie/. Zugriff am 13. Oktober 2016.