Leitfaden für die Skoliose bei Kindern

Zu lernen, dass Ihr Kind an Skoliose leidet, kann schwierig sein. Die Entdeckung, dass eine Wirbelsäulenchirurgie Teil des Behandlungsplans ist, kann die Aussichten noch entmutigender erscheinen lassen. Aber es gibt gute Nachrichten: Die heute verfügbaren chirurgischen Ansätze korrigieren die Kurve oder stoppen zumindest ihr Fortschreiten oder ihre Verschlechterung.

In vielen Fällen von Skoliose im Kindesalter sind nichtoperative Optionen wie Beobachtung, Wirbelsäulenorthese oder sogar spezialisierte physikalische Therapie die erste Behandlungsmethode. Wenn die Kurve jedoch 45 Grad oder mehr misst oder sich trotz Abspannung weiterentwickelt, ist eine Wirbelsäulenchirurgie wahrscheinlich der nächste Schritt.

Ihr Wirbelsäulenchirurg hat mehrere Optionen für Skolioseoperationen zur Auswahl. Ihr Chirurg erstellt die Empfehlung basierend auf dem speziellen Skoliose-Fall Ihres Kindes, einschließlich der Art der Skoliose, des Alters Ihres Kindes und der Krankengeschichte.

Dieser Artikel bietet einen Überblick über die folgenden pädiatrischen skoliosechirurgischen Ansätze:

• Wirbelsäulenfusion
• In-situ-Fusion
• Wirbelsäulenfusion mit Instrumentation
• Hemivertebra Entfernung
• Traditionelle Anbauruten
• Magnetisch gesteuerte Wachstumsruten
• Wachstumsgesteuerte Geräte
• Wirbelkörperanbindung oder fusionslose Skoliosekorrektur

Wirbelsäulenfusion bei pädiatrischer Skoliose

Wenn der chirurgische Eingriff in das Gespräch über die Skoliose-Behandlung eintritt, wird häufig die Fusion der Wirbelsäule diskutiert, unabhängig davon, ob es sich um den primären chirurgischen Eingriff oder um die Unterstützung eines separaten Skoliose-Eingriffs handelt. Vereinfacht ausgedrückt, stimuliert die Wirbelsäulenfusion mithilfe von Knochentransplantaten das Wachstum neuer Knochen, die über einen bestimmten Zeitraum zwei Wirbelsäulenknochen zu einem festen Knochen "verschmelzen" oder biologisch miteinander verschweißen. Fusion verleiht einer Wirbelsäule, die chirurgisch begradigt wurde, Stabilität.

Die Ziele der Wirbelsäulenfusion bei Skoliose im Kindesalter können darin bestehen, das Fortschreiten der abnormalen Kurve zu stoppen oder die Kurve insgesamt zu korrigieren. Ob die Fusion eine Verschlechterung der Kurve Ihres Kindes verhindert oder diese dauerhaft repariert, hängt vom konkreten Fall Ihres Kindes ab.

In-situ-Fusion: Anhalten des Kurvenverlaufs

Wenn Ihr Kind eine leichte oder mäßige Kurve hat, die sich wahrscheinlich verschlimmert, empfiehlt Ihr Wirbelsäulenchirurg möglicherweise eine In-situ-Wirbelsäulenfusion. In-situ bedeutet "an seinem ursprünglichen Ort". Dieser Ansatz verwaltet die Kurve, bevor sie zum Problem wird. Die Kurve wird durch diese Art der Verschmelzung nicht unbedingt korrigiert, sollte aber nicht fortschreiten. Bei den meisten Kindern wird während dieses Vorgangs eine gewisse Wirbelsäulenkorrektur durchgeführt.

• Wie bei anderen Arten von Fusionen kann die In-situ-Fusion vom Rücken Ihres Kindes aus (dies wird als posterior bezeichnet), über die Vorderseite des Körpers (anterior) oder durch eine Kombination aus beiden erfolgen.

• Ihr Arzt kann Instrumente (wie Stangen und Schrauben) verwenden, um die Fusion zu begradigen und zu sichern. Zusätzlicher Knochen, Knochentransplantat genannt, stimuliert auch die Fusion von zwei Knochen zu einem.

Wenn Ihr Arzt der Ansicht ist, dass Ihr Kind für eine Wirbelsäuleninstrumentierung zu jung ist, trägt Ihr Kind nach der Operation eine Zahnspange oder einen Gipsverband, um eine gesunde Genesung zu unterstützen.

Wirbelsäulenfusion mit Korrekturinstrumenten: Kurvenkorrektur

Die Korrektur der Wirbelsäulenfusion ist ein chirurgischer Eingriff, der die Deformität dauerhaft korrigiert. Nicht alle Kinder sind Kandidaten für dieses Verfahren.

• Ihr Chirurg kann einen anterioren Ansatz ( von vorne ), einen posterioren Ansatz ( von hinten ) oder eine Kombination von anterior und posterior verwenden.

• Heutzutage werden die meisten Operationen von hinten oder kombiniert von vorne nach hinten durchgeführt.

• Wenn Ihr Kind eine thorakal-lumbale und / oder thorakale Kurve hat, kann Ihr Wirbelsäulenchirurg die Wirbelsäulenfusion nach einem anterioren Ansatz durchführen. Unterstützende Wirbelsäuleninstrumente werden von der Seite der Wirbelsäule implantiert.

Der anterior-posterior Ansatz wird von einigen Chirurgen bevorzugt, um schwere, starre Kurven zu korrigieren. Es verhindert auch wirksam das " Kurbelwellen-Phänomen ", das auftritt, wenn sich die abnormale Kurve um die hintere Fusion bewegt. Bei diesem Verfahren wird eine Kurve von vorne und hinten angefahren. Wenn es eine zweite Kurve gibt, wird sie nur von hinten angefahren .

Bei zwei starken Kurven wird manchmal ein doppeltes anterior-posterior-Verfahren durchgeführt. Viele Chirurgen führen die gesamte Operation - auch bei schweren und steifen Kurven - ausschließlich nach posterior durch. Dies erfordert jedoch möglicherweise fortgeschrittene und riskantere Osteotomien (Schneiden in den Wirbelsäulenknochen).

Einige Chirurgen führen minimalinvasive Operationstechniken durch. Bei dieser Art von Operation handelt es sich um kleinere Schnitte und Spezialinstrumente (z. B. Zielfernrohr, Videokamera). Bandscheiben zwischen zwei Wirbelkörpern können entfernt werden, um die Flexibilität der Wirbelsäule für Korrekturzwecke zu erhöhen.

Alle korrektiven Fusionsansätze umfassen typischerweise die Instrumentierung und Fusion der Wirbelsäule (Knochentransplantation). Das Instrumentarium unterstützt die Wirbelsäule, da das Knochentransplantat neues Knochenwachstum stimuliert, das die Wirbelsäule über einen Zeitraum von 3-6 Monaten heilt und verschmilzt. Das Endziel ist ein fester Abschnitt des Wirbelsäulenknochens, der sich nicht bewegt oder krümmt und somit die Skoliose dauerhaft korrigiert.

Prä- und postoperative Röntgenbilder der Skoliose bei einem Kind. Fotoquelle: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Hemivertebra-Entfernung für pädiatrische Skoliose

Ein Hemivertebra ist ein missgebildetes Rückgrat (Wirbelkörper). Ein gesunder Wirbel ist rechteckig, während ein Hemivertebra die Form eines Keils oder Dreiecks hat. Während sich der Fötus im Mutterleib befindet, bildet sich ein Hemivertebra, der zu einer angeborenen Skoliose führen kann.

Wenn Ihr Chirurg den Verdacht hat, dass sich die Skoliose Ihres Kindes verschlimmert oder die Skoliose dazu führt, dass sich Ihr Kind neigt und / oder aus dem Gleichgewicht gerät, kann der Hemivertebra entfernt werden. Abhängig von der spezifischen Situation Ihres Kindes kann Ihr Arzt einen posterioren Ansatz oder einen kombinierten anterior-posterioren Ansatz verwenden, um den fehlgeformten Knochen zu entfernen. Am häufigsten wird ein posteriorer Ansatz verwendet, um den Hemivertebra herauszuschneiden (zu entfernen) und die Wirbelsäule zu begradigen. Stangen und Schrauben sowie die Fusion der Wirbelsäule verbinden die Knochen über und unter dem entfernten Hemivertebra - die Instrumentierung stabilisiert die Wirbelsäule und hält die Korrektur aufrecht, bis die Fusion die Wirbelsäule zu einem Feststoff heilt.

Nach der Operation muss Ihr Kind möglicherweise eine spezielle Zahnspange oder einen Gipsverband tragen, um die Heilung und die ordnungsgemäße Fusion der Knochen zu fördern.

Prä- und postoperative Bilder von Skoliose im Kindesalter. Fotoquelle: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

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