Synovialzysten in der Wirbelsäule

Bei Patienten mit degenerativen Erkrankungen der Wirbelsäule können Synovialzysten eine Ursache für ihre Rückenschmerzen sein. Synovialzysten sind gutartige, mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die sich infolge von Degeneration in den Facettengelenken der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) entwickeln. Wenn sie groß genug sind, können diese Säcke eine Stenose der Wirbelsäule verursachen. Eine Verengung des Wirbelkanals, die Druck auf die Spinalnerven ausübt und Schmerzen verursacht.

Synovialzyste in der Lendenwirbelsäule. Fotoquelle: SpineUniverse.com.

Was verursacht Synovialzysten?

Die Synovia ist ein dünner Gewebefilm, der Flüssigkeit produziert, um die Gelenke zu schmieren. Wenn Facettengelenke in der Lendenwirbelsäule zu degenerieren beginnen, kann sich diese Flüssigkeit aufbauen, um das Gelenk zu schützen. Bei einigen Patienten treten geringe Mengen der Flüssigkeit aus der Gelenkkapsel aus, verbleiben jedoch in der Synovia und bilden einen sackartigen Vorsprung. Diese Zysten stehen nicht unter enormem Druck und verursachen, auch wenn sie recht groß sind, selten neurologische Probleme oder Cauda equina (Verlust der Darm- oder Blasenfunktion).

Viele ältere Patienten haben Synovialzysten in der Lendenwirbelsäule, aber keine Symptome. Gelegentlich können diese Zysten jedoch Schmerzen im unteren Rücken verursachen, die die Beine hinunter wandern. Der Schmerz wird beim Sitzen gelindert, da diese Position den Wirbelkanal erweitert und den Druck auf die Nerven verringert.

Wie werden Synovialzysten diagnostiziert?

Im MRT ist eine Synovialzyste zu sehen. Röntgenaufnahmen sollten auch durchgeführt werden, um das Ausmaß der Degeneration der Facettengelenke zu bestimmen und um andere Wirbelsäulenzustände zu beurteilen, die zu Instabilitäten wie Spondylolisthesis führen können (wenn ein Wirbel nach vorne rutscht).

Wie werden diese Zysten behandelt?

Wenn die Zysten keine Symptome verursachen, ist außer der Beobachtung keine Behandlung erforderlich. Wenn sich der Patient leicht unwohl fühlt, kann es ratsam sein, einfach die Aktivitäten einzuschränken, die am unangenehmsten sind. Schmerzmittel, Injektionen und andere konservative Schmerzmittel wie Physiotherapie oder Chiropraktik können ebenfalls hilfreich sein, um Schmerzen zu lindern. Wenn die Schmerzen des Patienten jedoch schwerwiegend und chronisch sind und ihre täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, kann eine Operation erforderlich sein.

Minimal invasive Techniken zur Wirbelsäulenchirurgie können zur Behandlung von Synovialzysten eingesetzt werden. Diese Verfahren können mit minimal invasiven Techniken durchgeführt werden und haben eine relativ kurze Erholungszeit. Es besteht jedoch die Möglichkeit, dass sich die Zysten neu bilden können. Eine andere Möglichkeit besteht darin, die Zyste zu entfernen und das Gelenk zu verschmelzen, um sicherzustellen, dass die Zysten nicht zurückkehren. Dies ist ein invasiveres Verfahren mit einer längeren Erholungszeit. Da jeder Patient anders ist, ist eine Beratung durch einen erfahrenen Wirbelsäulenspezialisten unerlässlich.