Studienausweise Wer ist am anfälligsten für psychotische Erkrankungen?
Junge Männer, ethnische Minderheiten und Menschen, die in sozioökonomisch benachteiligten Gebieten leben, leiden häufiger an einer Erst-Episoden-Psychose, der ersten Manifestation einer oder mehrerer schwerer psychischer Störungen. Dazu gehören Schizophrenie, bipolare Störung und Depression mit psychotischen Symptomen wie Halluzinationen, Wahnvorstellungen und kognitiver Desorganisation.
Dies geht aus einer Studie eines internationalen Konsortiums hervor, in der die Inzidenz von Erst-Episoden-Psychosen in fünf europäischen Ländern - England, Frankreich, Italien, den Niederlanden und Spanien - sowie in Brasilien geschätzt wurde.
Die Studie wurde veröffentlicht in JAMA Psychiatrie.
In den letzten Jahren hat die Forschung gezeigt, dass die Inzidenz von Psychosen in der ersten Episode je nach Region und Bevölkerung unterschiedlich ist. In europäischen Ländern sind diese Störungen in Großstädten häufiger als in kleineren Städten oder ländlichen Gebieten und auch bei ethnischen Minderheiten wie schwarzen Einwanderern aus der Karibik und Afrika relativ häufig.
Die Forscher des Konsortiums wollten diese Ergebnisse durch eine Untersuchung bestätigen oder widerlegen, die zwischen 2010 und 2015 in 17 städtischen und ländlichen Gebieten in den sechs teilnehmenden Ländern durchgeführt wurde.
In Brasilien führte die Studie mit Unterstützung der São Paulo Research Foundation (FAPESP) eine Umfrage durch, an der 26 Gemeinden im Verwaltungsgebiet Ribeirão Preto im Bundesstaat São Paulo teilnahmen. Die Studien wurden von Dr. Paulo Rossi Menezes, Professor an der Abteilung für Präventivmedizin der Medizinischen Fakultät der Universität São Paulo (FM-USP), und Dr. Cristina Marta Del Ben, Professorin an der Abteilung für Neurowissenschaften und Verhaltenswissenschaften der Medizinischen Fakultät, koordiniert .
Sie begannen mit der Identifizierung von 2.774 Personen, die sich in den Bereichen, in denen der Verdacht auf eine Erst-Episoden-Psychose besteht, an die psychiatrischen Dienste wandten. Davon waren 1.578 männlich und 1.196 weiblich. Das Durchschnittsalter betrug 30 Jahre.
Die Analyse der Daten zeigte eine achtfache Variation der Inzidenz von Psychosen der ersten Episode in den untersuchten Gebieten. In Santiago, Spanien, waren es sechs neue Fälle pro 100.000 Einwohner pro Jahr, verglichen mit 46 in Paris, Frankreich. In Ribeirão Preto, Brasilien, war es 21.
„Die Studie bestätigte, dass die Inzidenz von Psychosen in der ersten Episode zwischen Großstädten und ländlichen Gebieten erheblich variiert. Es hat sich auch gezeigt, dass Umweltfaktoren bei dieser signifikanten Variation wahrscheinlich eine entscheidende Rolle spielen “, sagte Menezes.
"Bis zum Ende des 20. Jahrhunderts wurde angenommen, dass die Ätiologie psychotischer Störungen hauptsächlich genetisch bedingt ist. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen jedoch, dass Umweltfaktoren äußerst wichtig sind."
Die Studie zeigte auch, dass die Inzidenz von Psychosen in der ersten Episode bei Männern im Alter zwischen 18 und 24 Jahren höher war als bei Frauen in derselben Altersgruppe. Menezes sagte, dieser Befund bestätige frühere Forschungen.
Frühere Untersuchungen haben auch gezeigt, dass die Inzidenz von Psychosen in der ersten Episode bei Annäherung von Männern an 35 tendenziell mit der Inzidenz bei Frauen konvergiert. Bei Frauen im Alter von 45 bis 54 Jahren ist sie etwas höher als bei Männern derselben Altersgruppe.
"Wir wissen nicht genau, warum es diese Unterschiede in der Inzidenz zwischen Geschlecht und Altersgruppe gibt, aber sie können mit dem Prozess der Gehirnreifung zusammenhängen", sagte Menezes. "Das Gehirn reift zwischen 20 und 25 Jahren, und in dieser Zeit scheinen Männer anfälliger für psychische Störungen zu sein als Frauen."
Die Forscher fanden auch heraus, dass die Inzidenz von Psychosen in der ersten Episode bei ethnischen Minderheiten und in Gebieten mit weniger Eigentumswohnungen hoch ist.
"Dies deutet darauf hin, dass sozioökonomische Bedingungen und das Umfeld, in dem Menschen leben, eine wichtige Rolle bei der Ätiologie psychotischer Störungen spielen", sagte er. "Wir brauchen ein besseres Verständnis der beteiligten Mechanismen, um Unterschiede in der Inzidenz zwischen Bevölkerungsgruppen zu erklären."
Die Forscher planen, Daten zur Lebensgeschichte und zu den sozioökonomischen Bedingungen der Patienten zu analysieren und diese mit Kontrollen aus der Allgemeinbevölkerung (Personen ohne Psychose in der Vorgeschichte) zu vergleichen, um Risikofaktoren für die Entwicklung einer Psychose der ersten Episode zu identifizieren.
Traumatische Kindheitserlebnisse oder das Rauchen von Töpfen, wenn beispielsweise ein Teenager oder ein junger Erwachsener laut Menezes das Risiko für psychische Störungen erhöht.
"Wenn wir die Risikofaktoren für die Entwicklung dieser psychischen Störungen in gefährdeten Gruppen identifizieren können, können wir eingreifen, um deren Inzidenz zu verringern", sagte er.
Quelle: Forschungsstiftung São Paulo