Was Sie über Ischias jetzt wissen müssen
Es wurde mit den schlimmsten Zahnschmerzen verglichen, die man sich vorstellen kann. Wie Feuer, das über dein Bein rinnt. Einige Leute sagen, es ist noch schlimmer als Wehen, weil es kein Ende in Sicht zeigt. Dies sind Beschreibungen von Ischias, und ein schwerer Fall dieses ausstrahlenden Nervenschmerzes kann jeden in die Knie zwingen. Das ist der Grund, warum viele Menschen nicht einfach sagen, dass sie Ischias haben - sie sind ein Opfer davon.
Ischiasschmerz ist schlimm - daran führt kein Weg vorbei - aber ist er wirklich so häufig? Sind nicht-chirurgische Behandlungen gegen solche schwächenden Schmerzen wirklich wirksam? Spielt Ihre Arbeit eine Rolle bei der Entwicklung von Ischias? SpineUniverse sprach mit Dwight Tyndall, MD, FAAOS, um die Ischias-Geschichte auf den Grund zu bringen. Dr. Tyndall ist führend auf dem Gebiet der ambulanten Wirbelsäulenchirurgie, aber er ist auch ein starker Befürworter nicht-chirurgischer Therapien zur Behandlung von Rückenschmerzen, einschließlich Ischias. Dr. Tyndall teilt seine Erkenntnisse über Ischias und deckt das einzige Ischias-Symptom auf, das normalerweise eine Operation erforderlich macht.
Beinschmerzen sind ein klassisches Ischias-Symptom. Rückenschmerzen können manchmal ein Bein hinunter bis unter das Knie und in den Fuß ausstrahlen. Fotoquelle: 123RF.com.
F: Was genau ist Ischias? Einige Leute halten es für eine Wirbelsäulenerkrankung, andere für einen Sammelbegriff für eine Gruppe von Symptomen.
Dr. Tyndall: Beide Aussagen sind technisch korrekt. Ischias ist eine Wirbelsäulenerkrankung, die durch Nervenschmerzen im Ischiasnerv gekennzeichnet ist. Der Ischiasnerv ist der größte Nerv im Körper und besteht aus Spinalnerven von L4 im unteren Rücken bis zu S1 im Kreuzbein. Alles, was diese Nerven betrifft, kann zu Ischias führen.
Die Symptome von Ischias können unter dem medizinischen Begriff Dysästhesie zusammengefasst werden, was jede Art von abnormalem Gefühl bedeutet. Die meisten Menschen beschreiben Ischias als ein ungewöhnliches Gefühl, das vom unteren Rücken bis zum linken oder rechten Gesäß, bis zum Oberschenkelrücken, bis zur Wade und bis zum Fuß ausstrahlt.
F: Was sind die typischen Symptome eines echten Ischias? Gibt es rote Flaggensymptome, die darauf hinweisen, dass dringend eine Behandlung erforderlich ist?
Dr. Tyndall: Sciaticas verräterisches Zeichen sind Schmerzen am Gesäß eines Beins. Zu den roten Fahnen, die Sie nicht ignorieren sollten, gehören Schmerzen, die nicht auf eine nicht-chirurgische Behandlung ansprechen, und / oder Schmerzen, die Ihr Aktivitätsniveau und Ihre Lebensqualität einschränken. Außerdem erfordert der Verlust der motorischen Funktion in einem Teil des Beins - normalerweise ein abfallender Fuß, bei dem Sie Ihren Fuß nicht vom Boden heben können - eine Operation. Schwäche in Ihrem Bein ist eine weitere rote Fahne. Zusätzliche rote Fahnen sind Ischias mit Blasen- und Darmveränderungen.
F: Ist Ischias das gleiche wie lumbale Radikulopathie?
Dr. Tyndall: Ja und nein. Die meisten Menschen sehen Ischias als akuter an als lumbale Radikulopathie (LWS), aber die Radikulopathie - die von der lateinischen Wurzel stammt - ist eine Erkrankung, die den Nerv an seiner Wurzel beim Austritt aus dem Rückenmark betrifft.
Ischias und lumbale Radikulopathie können beide durch einen eingeklemmten Nerv in der Wirbelsäule infolge eines Bandscheibenvorfalls oder einer Stenose verursacht werden, aber auch Nierenprobleme oder ein Beckenproblem wie Endometriose können Ischias-ähnliche Symptome hervorrufen.
F: Betrifft Ischias mehr Männer als Frauen? Ältere Menschen? Fettleibige Menschen? Gibt es eine bestimmte Bevölkerungsgruppe mit einem höheren Risiko für Ischias?
Dr. Tyndall: Aus meiner klinischen Erfahrung haben Männer und Frauen das gleiche Risiko, an Ischias zu erkranken. Fettleibigkeit spielt auch keine Rolle. In Bezug auf die Altersgruppen erreicht Ischias einen Höhepunkt in den Dreißigern und Vierzigern, und das Risiko nimmt ab, wenn Sie die Fünfzigern erreichen.
F: Wie häufig ist Ischias?
Dr. Tyndall: Ischias und Kreuzschmerzen gehören oft zusammen, aber Ischias ist weitaus seltener. Während 80% der Menschen irgendwann in ihrem Leben Rückenschmerzen haben, entwickeln nur 2-3% tatsächlich Ischias.
F: Wann sollte eine Person mit Ischias zum Arzt gehen?
Dr. Tyndall: Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn die Schmerzen nicht auf rezeptfreie Medikamente ansprechen oder wenn Sie eine Beinschwäche entwickeln. Sie sollten auch einen Arzt aufsuchen, wenn Ihre Schmerzen so stark sind, dass Ihre Lebensqualität und Ihre Aktivitäten beeinträchtigt werden, und wenn der Ischias mit Blasen- oder Darmveränderungen in Verbindung gebracht wird.
F: Ist es wichtig, welche Art von Arzt eine Person für die Beurteilung und Behandlung von Ischias sieht?
Dr. Tyndall: Ich denke, Sie sollten einen qualifizierten klinischen Wirbelsäulenexperten aufsuchen, egal ob Chiropraktiker, Internist oder Wirbelsäulenchirurg. Wenn Sie keine Beinschwäche haben und Ihre Schmerzen kürzlich begonnen haben, reicht ein Chiropraktiker oder ein Hausarzt aus. Wenn Sie jedoch eine Beinschwäche haben, suchen Sie einen Wirbelsäulenchirurgen auf.
F: Was verursacht oder trägt zur Entwicklung von Ischias bei?
Dr. Tyndall: Es gibt viele externe Faktoren, aber einer der größten ist Ihr Beruf. Jemand, der in einer handwerklichen Industrie wie dem Baugewerbe arbeitet, hat eine höhere Wahrscheinlichkeit, an Ischias zu erkranken, weil er mehr Abnutzungserscheinungen am Rücken hat.
Tiger Woods ist ein Beispiel dafür: Er entwickelte Ischias, weil sein Beruf als Golfer seine Wirbelsäule stark belastete.
Es gibt eine genetische Komponente, da einige junge Menschen, die nicht in einem anstrengenden Beruf arbeiten, Ischias entwickeln, die genetische Bindung jedoch nicht klar definiert ist.
Schließlich kann eine Schwangerschaft zu Ischias führen. Wenn das Baby wächst, kann es Druck auf den unteren Rücken, das Becken und den Ischiasnerv ausüben. Die Entbindung des Kindes reicht in der Regel aus, um schwangerschaftsbedingte Ischiaserkrankungen zu beseitigen.
F: Wenn jemand Ischias hatte, ist es wahrscheinlich, dass es erneut auftritt?
Dr. Tyndall: Diese Frage ist schwer zu beantworten, da viele Faktoren dazu beitragen, dass jemand mehr als einmal Ischias bekommt. Es ist wahrscheinlich, dass Ischias erneut auftritt, wenn die Bandscheibe, die zum ersten Mal zu Ischias beigetragen hat, schwer beschädigt ist. Je stärker die Bandscheibe beschädigt ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie erneut einen Bruch macht und erneut Ischias verursacht.
Wenn der Patient weiterhin in einer Umgebung mit hoher körperlicher Belastung arbeitet, steigt auch das Risiko eines erneuten Auftretens.
F: Wie wird in der Regel Ischias bewertet?
Dr. Tyndall: Die körperliche Untersuchung ist der Schlüssel zu einer Ischiasdiagnose. Der Straight-Leg-Raise-Test ist das klassische Diagnosetool bei einer körperlichen Untersuchung. Während dieses Tests werden Sie aufgefordert, Ihr Bein im Liegen anzuheben. Wenn dies Schmerzen in Ihrem Bein verursacht, können Sie Ischias haben.
Andere körperliche Untersuchungen, die ich durchgeführt habe, sind Kniestreckungstests, bei denen der Patient sein Knie in eine gerade Position streckt (ähnlich wie bei einem Heben mit geradem Bein). Außerdem habe ich Patienten gebeten, auf ihren Zehenspitzen oder auf ihrer Ferse zu gehen, um ihre Kraft zu messen. Ich habe auch beobachtet, wie stark sie Treppen runtergehen und einfach laufen.
Normalerweise kann ich eine Ischiasdiagnose anhand einer körperlichen Untersuchung feststellen. Wenn jedoch bildgebende Untersuchungen erforderlich sind, um mehr zu erfahren, werde ich eine Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen.
F: Welche Behandlungen sind bei Ischias wirksam?
Dr. Tyndall: Die gute Nachricht ist, dass sich 80% der Patienten mit der Zeit und mit nicht-chirurgischen Therapien verbessern werden. OTC-Medikamente, wie z. B. NSAR (z. B. Ibuprofen), sind in den meisten Fällen bei der Behandlung von Ischiasschmerzen wirksam. Wenn die Schmerzen nicht nachlassen, kann Ihr Arzt eine niedrig dosierte Steroidpackung verschreiben (über eine Woche einzunehmen). Wenn dies Ihre Schmerzen nicht lindert, erhalten Sie möglicherweise eine epidurale Steroidinjektion (Sie benötigen zunächst eine MRT, um den Injektionsbereich genau zu bestimmen).
Andere nicht-chirurgische Behandlungen, die es wert sind, erkundet zu werden, sind Chiropraktik, Akupunktur und physikalische Therapie, und natürlich wirkt Zeit in der Regel Wunder gegen Schmerzen.
F: Ist jemals eine Wirbelsäulenchirurgie erforderlich, um Ischias zu behandeln?
Dr. Tyndall: Ja, aber die gute Nachricht ist, dass die Mehrheit der Menschen mit Ischias keine Operation benötigt. Ihr Arzt fordert Sie möglicherweise auf, 6 Wochen lang nichtoperative Wege zu erkunden, aber Ihre Schmerztoleranz ist der wahre Prädiktor dafür, wann Sie die Option einer Operation besprechen oder entscheiden müssen.
Eine Operation kann erforderlich sein, wenn sich die Symptome trotz nicht-chirurgischer Maßnahmen verschlechtern oder wenn Sie eine Beinschwäche haben. Der chirurgische Eingriff zur Behandlung von Ischias wird als lumbale Mikrodiscektomie bezeichnet. Es ist ein Standardverfahren mit sehr positiven Patientenergebnissen.
Eine lumbale Mikrodiskektomie ähnelt einer traditionellen lumbalen Diskektomie. Technologische Fortschritte, wie das Aufkommen von Operationsmikroskopen, ermöglichen es Chirurgen, kleinere Schnitte zu machen, die für den Körper minimal traumatisch sind und zu einer viel schnelleren Genesung für den Patienten führen.
F: Kann eine Operation ambulant durchgeführt werden?
Dr. Tyndall: Ja, eine Mikrodiscektomie der Lendenwirbelsäule kann durchaus ambulant durchgeführt werden. Viele Patienten genießen die angenehme Umgebung und können am selben Operationstag nach Hause gehen.
F: Ist Ischias vermeidbar?
Dr. Tyndall: Ja und nein. Ischias kann vermeidbar sein, wenn Sie Ihren Rücken nicht signifikant und wiederholt belasten, was das Risiko einer Nervenverletzung verringert. In der heutigen Gesellschaft ist es jedoch schwierig, dies durch unsere Arbeit und den täglichen Stress des modernen Lebens zu erreichen.
Glücklicherweise können Menschen mit der Fülle an Behandlungsmöglichkeiten von Ischiasnervschmerzen befreit werden.
