Wie gut beziehen Psychiater Patienten ein?
Nicht sehr, nach kürzlich veröffentlichten Forschungen.
Goss und ihre Kollegen (2008) wollten testen, inwieweit Psychiater Patienten in therapeutische Entscheidungen einbeziehen, und feststellen, ob es definierende Merkmale (entweder seitens des Patienten oder des Psychiaters) gibt, die zur Patientenbeteiligung beitragen.
Was ist so toll an der Patientenbeteiligung? Nun, frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass die Ergebnisse für den Patienten im Allgemeinen umso besser sind, je stärker ein Patient an der Entscheidungsfindung seiner Behandlung beteiligt ist. Sie fühlen sich eher früher besser als Patienten, die nicht an dem Prozess beteiligt sind. Patienten, die beteiligt sind, berichten auch über höhere Zufriedenheitsraten mit der Behandlung.
Dies ist eine kleine Studie mit nur 16 italienischen Psychiatern, aber die Forscher untersuchten 80 Transkripte von ersten ambulanten Sitzungen mit Tonband. Diese Sitzungen wurden mit einem standardisierten Codierungssystem bewertet, das für diese Art von Forschung entwickelt wurde (OPTION genannt). Das objektive und zuverlässige Codieren von Sitzungen dieser Art kann eine schwierige und etwas eintönige Arbeit sein. Daher überprüfen die Forscher die Codierungsfähigkeiten der Bewerter gegeneinander, um sicherzustellen, dass sie sich alle einig sind.
Trotz der geringen Größe der Studie stellten die Forscher fest, dass Psychiater nur minimale Versuche unternahmen, Patienten in ihre Pflege einzubeziehen:
Psychiater zeigten parallel zu früheren Befunden in der Psychiatrie und in der Grundversorgung schlechte Fähigkeiten zur Patientenbeteiligung. Sie müssen ermutigt werden, Behandlungsentscheidungen mit ihren Patienten zu teilen und Fähigkeiten zur Patientenbeteiligung anzuwenden.
Es gibt ein paar rote Fahnen mit der Studie. Hier können kulturelle Unterschiede im Spiel sein, die sich möglicherweise nicht auf andere Bevölkerungsgruppen von Psychiatern übertragen lassen. Und sicherlich kann man bei einer Stichprobengröße von nur 16 Fachleuten keine umfassenden Verallgemeinerungen vornehmen. Zuletzt untersuchten die Forscher nur die erste Sitzung der Interaktionen zwischen Psychiater und Patient. Die Art einer ersten Sitzung in der psychischen Gesundheitsbehandlung konzentriert sich fast immer auf das Sammeln von Informationen und ist möglicherweise nicht repräsentativ für eine Standardsitzung mit dem Psychiater.
Da Psychiater in erster Linie als Ärzte ausgebildet werden, ist es vielleicht nicht so überraschend, dass sie die Haltung des medizinischen Modells zur Patientenbeteiligung übernehmen würden. Viele Ärzte sehen die Patientenbeteiligung immer noch als ein Hauptproblem der modernen Medizin an, nicht als die Lösung.
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Referenz:
Goss, C. et al. (2008). Einbeziehung von Patienten in Entscheidungen während psychiatrischer Konsultationen. The British Journal of Psychiatry, 193, 416-421.
