Depression erhöht das HIV-Risiko bei südafrikanischen Mädchen

Junge Mädchen in Südafrika sind einer außergewöhnlichen HIV-Bedrohung ausgesetzt: Jedes vierte Mädchen wird sich im Erwachsenenalter mit dem Virus infiziert haben, und die meisten sind erst im Jugendalter infiziert.

Jetzt eine neue Studie, online veröffentlicht in der American Journal of Epidemiologystellt fest, dass jugendliche Mädchen mit Depressionen einem noch größeren Risiko ausgesetzt sind, sich mit HIV zu infizieren.

Die Forschung legt nahe, dass Interventionen zur Verbesserung der psychischen Gesundheit von jugendlichen Mädchen dazu beitragen können, die Ausbreitung von HIV in Südafrika und im restlichen Afrika südlich der Sahara zu kontrollieren.

"Wir wissen seit Jahrzehnten, dass Depressionen und HIV zusammengehören, aber niemand weiß, in welche Richtung der Pfeil geht: Führt Depression zu HIV oder führt HIV zu Depression?" sagte Dr. Jennifer Ahern, Professorin für Epidemiologie an der University of California in Berkeley und leitende Autorin der Studie.

„Wahrscheinlich geht es in beide Richtungen, aber wir konnten zeigen, dass zumindest in dieser Population der Pfeil sicherlich in eine Richtung geht, was bedeutet, dass Depression zu HIV führt. Dies könnte wichtige Auswirkungen darauf haben, wo Interventionen liegen könnten. “

Im Rahmen der Studie untersuchten die Forscher, welche Aspekte des sozialen Lebens und Verhaltens von Teenagern den Zusammenhang zwischen Depression und HIV-Inzidenz erklären könnten.

Sie fanden heraus, dass jugendliche Mädchen, bei denen Symptome einer Depression auftraten, später häufiger berichteten, keine engen Beziehungen zu ihren Eltern zu haben und einen Partner zu haben, der sie schlagen würde, wenn sie ihn bat, ein Kondom zu tragen. Diese Faktoren schienen Teil des Weges zur Ansteckung mit HIV zu sein.

"Gewalt durch Partner als Reaktion auf Kondomverhandlungen und mangelnde Überwachung der Eltern hatten den stärksten Zusammenhang sowohl mit Depressionen als auch mit HIV, was darauf hinweist, dass der Großteil der Beziehung zwischen Depressionen und HIV durch diese Faktoren beeinflusst werden kann", sagte Dana Goin. Postdoktorand in der Abteilung für Geburtshilfe, Gynäkologie und Reproduktionswissenschaften an der University of California in San Francisco und Hauptautor der Studie.

"Die Ergebnisse zeigen, wie viel Infektion in dieser Bevölkerung mit strukturellen Faktoren zu tun hat", sagte Goin, der die Arbeit als Doktorand in Epidemiologie an der UC Berkeley abgeschlossen hatte.

Die Forscher analysierten Daten von 2.533 jungen Frauen im Alter von 13 bis 21 Jahren, die in der ländlichen Provinz Mpumalanga in Südafrika leben. Jeder Teilnehmer wurde zu Beginn der Studie auf Symptome einer Depression untersucht und anschließend sechs Jahre lang jährlich auf HIV getestet.

Etwas mehr als 18% der jungen Frauen hatten zu Beginn der Studie Depressionen - etwa doppelt so viel wie im nationalen Durchschnitt Südafrikas. Von den Depressiven erkrankten fast 11 Prozent an HIV, während nur 6,5 Prozent der Depressiven schließlich infiziert wurden.

Während frühere Untersuchungen gezeigt haben, dass Depressionen bei Männern, die Sex mit Männern in den USA haben, zu einer höheren HIV-Inzidenz führen können, ist diese Studie die erste, die den Zusammenhang zwischen Mädchen und jungen Frauen in Afrika südlich der Sahara untersucht.

Obwohl die Bewohner des ländlichen Südafrika nur eingeschränkten Zugang zu psychiatrischen Diensten haben, arbeiten die Mitarbeiter von Ahern und Goin an der Universität Oxford in Großbritannien und an der Universität Witwatersrand in Südafrika derzeit an der Entwicklung von Interventionen auf Gemeindeebene, mit denen Mädchen identifiziert und unterstützt werden können die mit Depressionen zu kämpfen haben.

"Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass bewährte psychologische Behandlungen für Depressionen, wie z. B. Verhaltensaktivierung, von Laienberatern und Mitarbeitern des Gesundheitswesens in der Gemeinde angeboten werden können, was eine praktikable Möglichkeit zur Behandlung von Depressionen in der Gemeinde darstellt", sagte Alan Stein, Professor für Kinder- und Jugendpsychiatrie an der Universität von Oxford.

"Es besteht auch die Möglichkeit, diese Art von Behandlungen über das Internet oder Mobiltelefone mit Unterstützung von Telefonanrufen von Peer-Mentoren durchzuführen. Daran arbeiten wir."

Quelle: Universität von Kalifornien - Berkeley