Eine übermedizierte Nation? Das ist nicht das eigentliche Problem

"Unser Land ist überbehandelt."

Ich verstehe das sehr oft, normalerweise gleich nachdem ich jemandem erzählt habe, dass ich einen Blog über psychische Gesundheit schreibe. Nicht als Hobby. Als mein Job.

Ein Teil von mir stimmt zu, der Teil, der nicht in ein langes und frustrierendes Gespräch geraten möchte, in dem ich erkläre, dass es wirklich nicht so einfach ist ... dass das Problem ziemlich nuanciert und komplex ist.

Sind einige Leute in diesem Land übermediziert? Ja. Absolut. Ich widme einige Kapitel meines Buches Beyond Blue der Beschreibung der gefährlichen Phase meiner Genesung, die von einem Arzt geleitet wird, den ich "Pharma King" nenne. Ich nahm ungefähr 16 Tabletten pro Tag, genug, um meinen Kopf ungefähr drei Monate lang jeden Morgen in meine Müslischale fallen zu lassen. Und es war mir überhaupt nicht unangenehm, wie die Krankenschwestern des ambulanten Psychoprogramms, an dem ich teilnahm, jedes Mal, wenn ein Patient eine Beschwerde äußerte oder ein Problem ansprach, zu einer Erhöhung der Medikamente sprangen.

Ich wollte schreien: "Um laut zu schreien, lass die Frau versuchen, das ein bisschen zu klären, bevor wir ihr Rezept aufstellen."

Ich denke, es gibt viele Menschen mit leichten Depressionen, denen eine Ernährungsumstellung, ein strenges Trainingsregiment, eine Psychotherapie und die anderen Hilfsmittel, die wir uns helfen müssen, besser helfen würden, als einfach eine Pille zu schlucken.

Der Bestsellerautor Andrew Solomon beschreibt die Einschränkungen von Medikamenten in seinem ersten Kapitel des Klassikers "The Noonday Demon":

Die medikamentöse Therapie hackt durch die Reben [der Depression]… Sie spüren, wie das Gewicht steigt und wie die Zweige einen Großteil ihrer natürlichen Neigung wiedererlangen können. Bis Sie die Rebe losgeworden sind, können Sie nicht darüber nachdenken, was verloren gegangen ist. Aber selbst wenn die Rebe weg ist, haben Sie möglicherweise noch wenige Blätter und flache Wurzeln, und der Wiederaufbau Ihres Selbst kann mit keinen Medikamenten erreicht werden, die jetzt existieren. Der Wiederaufbau des Selbst in und nach Depressionen erfordert Liebe, Einsicht, Arbeit und die meisten aller Zeiten.

Solomon hat absolut recht. Medikamente können uns nur so weit bringen.

Das viel größere Problem - und das, das in keinem meiner Gespräche mit anderen erwähnt wurde - ist jedoch, dass nicht genug Menschen behandelt werden oder dass sie keine angemessene Pflege erhalten, wenn dies der Fall ist.

Als Antwort auf den Newsweek-Artikel darüber, wie Antidepressiva nicht wirken, spricht Peter Kramer, Bestsellerautor von "Listening to Prozac", das Problem an. Er schreibt:

Die eigentliche Neuigkeit des Monats ist für mich eine weitere Studie der University of Michigan im Archiv für Allgemeine Psychiatrie. Es stellte sich heraus, dass nur einer von fünf Amerikanern mit Depressionen im vergangenen Jahr auch nur eine angemessene Behandlung erhalten hat. Die Kriterien für eine angemessene Behandlung sind bescheiden: 60 Tage Antidepressivum mit vier Arzt- oder Krankenschwesterbesuchen im Laufe des Jahres oder (für Gesprächstherapie) vier Besuche zur psychischen Gesundheit, die 30 Minuten oder länger dauern.

Hier sind einige Ergebnisse der Studie. Die durchschnittliche Person, bei der eine Depression diagnostiziert wurde, hatte eine schwere Depression. 34 Prozent der Depressiven erhielten Medikamente, 11 Prozent erhielten angemessene Medikamente. Die vergleichbaren Zahlen für die Psychotherapie waren höher (44 Prozent, 19 Prozent ausreichend). Nur 9 Prozent der Patienten erhielten den Goldstandard, eine angemessene medikamentöse Behandlung mit angemessener Psychotherapie. Wenn Sie sich Minderheiten wie Schwarze und nicht-puertoricanische Hispanics ansehen, werden die Zahlen halbiert. Fast niemand wird gut versorgt.

Für mich ist das die Geschichte, die zählt. Die meisten depressiven Menschen werden nicht bewertet. Die meisten, die bewertet werden, werden nicht behandelt. und die meisten, die behandelt werden, werden schlecht behandelt. Ob Medikamente bei leichten Depressionen helfen, ist möglicherweise weniger wichtig als eine andere. Wenn wir alle Patienten gut behandeln sollten - wenn wir leicht oder mäßig depressiv sind, sollten wir mit der Psychotherapie beginnen und dann, wenn dies nicht ausreicht, andere Optionen abwägen - sollten wir in dieser Situation Antidepressiva in Betracht ziehen? Meiner Meinung nach lautet die Antwort immer noch: "Ja - ja, natürlich." Aber wir sind nicht da, weit davon entfernt.

Ernüchternde Statistik präsentiert Kramer.

Was denken Sie? Sind wir eine übermedizierte Nation?

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