Marsha Linehan: Was ist dialektische Verhaltenstherapie (DBT)?

Letzte Woche hat die New York Times ein faszinierendes Stück über Marsha Linehan, Professorin für Psychologie an der University of Washington und ursprüngliche Entwicklerin der dialektischen Verhaltenstherapie (DBT), einer Modifikation der standardmäßigen kognitiven Verhaltenstherapie (CBT), veröffentlicht, die jedoch Elemente der Akzeptanz enthält und Achtsamkeit. Ihre Arbeit wurde speziell für Menschen entwickelt, die sich selbst Schaden zufügen, für diejenigen, bei denen Borderline-Persönlichkeit (BPT) diagnostiziert wurde, und für diejenigen, die unter allgegenwärtigen Selbstmordgedanken und / oder -versuchen leiden.

Zum ersten Mal in ihrem Leben veröffentlichte die Expertin für psychische Gesundheit ihre eigene Geschichte (die wir gestern auch im Blog besprochen haben), die einen Krankenhausaufenthalt im Alter von 17 Jahren beinhaltete, der länger als zwei Jahre dauerte.

Benedict Carey, Autor des Interviews mit Linehan, schreibt:

Niemand weiß, wie viele Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ein scheinbar normales und erfolgreiches Leben führen, weil diese Menschen nicht die Gewohnheit haben, sich zu melden. Sie sind zu beschäftigt damit, Verantwortung zu jonglieren, die Rechnungen zu bezahlen, zu studieren, Familien zu erziehen - während sie Böen dunkler Emotionen oder Wahnvorstellungen überstehen, die fast jeden anderen schnell überwältigen würden.

Jetzt riskieren immer mehr von ihnen, ihr Geheimnis preiszugeben, und sagen, dass der richtige Zeitpunkt gekommen ist. Das psychische Gesundheitssystem des Landes sei ein Durcheinander, das viele Patienten kriminalisiert und einige der schwersten in Pflege- und Gruppenheimen einlagert, in denen sie von Arbeitnehmern mit minimalen Qualifikationen betreut werden.

Darüber hinaus lehrt das anhaltende Stigma der Geisteskrankheit Menschen mit einer solchen Diagnose, sich selbst als Opfer zu betrachten, und löscht das eine aus, was sie motivieren kann, eine Behandlung zu finden: Hoffnung.

"Es besteht eine enorme Notwendigkeit, die Mythen der Geisteskrankheit zu implodieren, ihnen ein Gesicht zu geben und den Menschen zu zeigen, dass eine Diagnose nicht zu einem schmerzhaften und schrägen Leben führen muss", sagte Elyn R. Saks, Professor an der Universität der Southern California School of Law, die ihre eigenen Kämpfe mit Schizophrenie in „Das Zentrum kann nicht halten: Meine Reise durch den Wahnsinn“ aufzeichnet. "Wir, die wir mit diesen Störungen kämpfen, können ein erfülltes, glückliches und produktives Leben führen, wenn wir über die richtigen Ressourcen verfügen."

Dazu gehören Medikamente (normalerweise), Therapien (oft), ein gewisses Maß an Glück (immer) - und vor allem die innere Stärke, die eigenen Dämonen zu managen, wenn nicht sogar zu verbannen. Diese Stärke kann von einer beliebigen Anzahl von Orten kommen, sagen diese ehemaligen Patienten: Liebe, Vergebung, Glaube an Gott, eine lebenslange Freundschaft.

Linehan entwickelte DBT als Ergebnis ihrer eigenen Transformation, die 1967 stattfand, während sie in einer kleinen katholischen Kapelle in Chicago betete. Sie beschreibt den Moment in einem mitreißenden Video, das Careys Interview begleitet. Tatsächlich habe ich es fünf Mal gesehen, weil es mich so bewegt hat. Aber hier ist die gekürzte Version, die im Interview enthalten ist:

Eines Nachts kniete ich dort und schaute zum Kreuz hoch, und der ganze Ort wurde golden - und plötzlich spürte ich, wie etwas auf mich zukam… Es war diese schimmernde Erfahrung, und ich rannte einfach zurück in mein Zimmer und sagte: „Ich liebe mich selber." Es war das erste Mal, dass ich mich daran erinnerte, in der ersten Person mit mir selbst gesprochen zu haben. Ich fühlte mich verwandelt.

Linehan nimmt diese „radikale Akzeptanz“, wie sie es nennt, und integriert sie in die Techniken der kognitiven Verhaltenstherapie, die das schädliche Verhalten eines Selbstschneiders oder einer Person, die gegen chronische Selbstmordgedanken kämpft, ändern sollen. Im Wesentlichen strebt DBT ein Gleichgewicht zwischen Akzeptanz und Veränderung oder die Integration widersprüchlicher Philosophien an („Sie werden so geliebt, wie Sie sind“, „Sie müssen sich jedoch um Veränderung bemühen“). Ich stelle es mir gerne als Üben und Lernen vor, das Gelassenheitsgebet zu leben: die Dinge zu akzeptieren, die wir nicht ändern können, den Mut zu finden, das zu ändern, was wir können, und unsere Therapeuten und Führer einzusetzen, um zwischen beiden zu unterscheiden.

Auf der Website von Behavioral Tech (Dr. Linehans Website) fand ich diese hilfreiche Beschreibung von DBT:

"Dialetik" ist ein komplexes Konzept, das seine Wurzeln in Philosophie und Wissenschaft hat. [Es] beinhaltet mehrere Annahmen über die Natur der Realität: 1) alles ist mit allem anderen verbunden; 2) Veränderung ist konstant und unvermeidlich; und 3) Gegensätze können integriert werden, um eine Annäherung an die Wahrheit zu bilden (die sich ständig weiterentwickelt).

Ich war beeindruckt von Linehans Mut, ihre Geschichte zu veröffentlichen, denn genau wie bei Kay Redfield Jamison finde ich es für Experten auf dem Gebiet der psychischen Gesundheit besonders schwierig, sich zu melden. Ironischerweise kann das Stigma in akademischen Kreisen besonders stark sein, fast so stark wie in Hollywood.

Also, danke, Dr. Linehan.