Für einige kann ein Herzinfarkt zu PTBS führen

Einer von acht Menschen, bei denen ein Herzinfarkt oder ein anderes lebensbedrohliches Herzereignis auftritt, kann nach einer Analyse mehrerer Studien möglicherweise Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) entwickeln.

Darüber hinaus besteht bei Patienten, die eine ausgewachsene PTBS entwickeln, das doppelte Risiko, innerhalb von ein bis drei Jahren einen weiteren Herzinfarkt zu erleiden oder zu sterben, im Vergleich zu Patienten ohne PTBS.

PTBS ist eine Angststörung, die sich typischerweise nach Exposition gegenüber einem traumatischen Ereignis wie Krieg, Katastrophe oder Körperverletzung entwickelt. Zu den Symptomen gehören Albträume oder andere belastende Ereignisse des Ereignisses, die Vermeidung von Erinnerungen an das Ereignis, Schlaflosigkeit, Hypervigilanz und erhöhter Herz- und Blutdruck.

"Die zugrunde liegende Ähnlichkeit zwischen Herzinfarkten, Kampferfahrungen und sogar dem Erleben von Gewalt durch andere Menschen besteht darin, dass der Einzelne erkennt, dass sein eigenes Leben in Gefahr ist", sagte der Hauptautor der Studie, Donald Edmondson, Ph.D., Assistenzprofessor von Verhaltensmedizin am Columbia University Medical Center. "Die Person ist von Sterblichkeit bedroht und fühlt sich außer Kontrolle."

Die Analyse umfasste einen Blick auf 24 separate Studien mit mehr als 2.300 Personen weltweit. Die Forscher fanden heraus, dass etwa 12 Prozent der Menschen klinisch signifikante Symptome von PTBS entwickeln, während 4 Prozent die vollständigen diagnostischen Kriterien für die Störung erfüllen.

Da in den USA etwa 1,4 Millionen Menschen pro Jahr ein akutes Herzereignis erleiden, würden 168.000 Patienten klinisch signifikante PTBS-Symptome entwickeln - und die meisten werden laut Edmondson nicht erkannt.

"Es gab Studien, die dies bereits untersucht haben, aber die meisten verwendeten sehr kleine Stichproben [von Menschen]", erklärte Edmondson. "Wenn wir nach der Prävalenz bei 2.300 Patienten fragen, setzen sich die Leute auf und nehmen es zur Kenntnis. Hier gibt es ein Problem - darauf müssen wir achten. "

Drei der Studien in der Analyse, an denen insgesamt 600 Patienten teilnahmen, zeigten, dass Herzinfarktpatienten mit PTBS das doppelte Risiko hatten, innerhalb weniger Jahre einen weiteren Herzinfarkt zu erleiden oder zu sterben.

"Es ist nicht nur eine Frage der Lebensqualität, sondern auch eine Frage der Lebensqualität - das ist auch etwas, das die medizinische Gemeinschaft auf sich aufmerksam macht", sagte Edmonson.

Obwohl es keine nachgewiesenen Erklärungen dafür gibt, warum PTBS das Todesrisiko bei Herzpatienten erhöht, bieten die Forscher laut Edmondson einige Hypothesen an. Einer konzentriert sich auf die physiologische Reaktion im Zusammenhang mit PTBS, die die Aktivität des automatischen Nervensystems erhöht und zu Entzündungen im Körper führt.

"Entzündungen im System sind von zentraler Bedeutung für Herzerkrankungen", erklärte Edmondson. "Es führt zu einer Verstopfung der Arterien."

Eine andere Hypothese basiert auf den Verhaltensreaktionen von PTBS-Patienten. Frühere Studien an Patienten, die Schlaganfälle und andere lebensbedrohliche medizinische Ereignisse erlitten haben, zeigen, dass PTBS mit dem Versagen der Einnahme von Medikamenten zur Sekundärprävention verbunden sein kann.

"Was passieren kann, ist, dass die Patienten Erinnerungen an traumatische Ereignisse vermeiden", sagte Edmondson. "Während die Medikamente in Wirklichkeit da sind, um zu helfen, können sie psychologisch als Erinnerung an den anfänglichen Herzinfarkt dienen. Patienten vermeiden dies, indem sie die Medikamente überspringen oder vergessen, sie einzunehmen."

Für Herzpatienten mit PTBS hat eine kürzlich durchgeführte Studie gezeigt, dass eine der beliebtesten PTBS-Behandlungen - die Gesprächstherapie - sicher und wirksam zu sein scheint.

"Ich habe drei Klassen von Imbissbuden", sagte Edmondson. "Für den Patienten sind Sie nicht seltsam, wenn Sie aufdringliche Erinnerungen an Traumata oder Albträume haben oder sich verschlüsselt fühlen. Dies ist keine seltsame Sache - es ist etwas, das wir verstehen, es ist behandelbar.

„Für Familienmitglieder ist soziale Unterstützung der große Schlüssel. Nur weil es für Familienmitglieder vorbei ist und der Patient keine physische Gefahr mehr hat, heißt das nicht, dass es psychisch vorbei ist. Halten Sie Ausschau nach Dingen wie Schlafstörungen. “

Und schließlich sagte Edmondson für Kardiologen, das Bewusstsein sei entscheidend. "Kardiologen sind seit langem auf dem neuesten Stand der Verhaltensmedizin", sagte er. „Wir haben vor Jahren erfahren, dass Menschen nach Herzinfarkten depressiv werden, und jetzt wird jeder Kardiologe Depressionen als Risikofaktor nach Herzinfarkten auflisten. Sie sind also offen für diese Informationen. Sie hatten es einfach noch nie zuvor. "

"Wir haben uns in der akademischen Gemeinschaft verbrannt, weil wir alle auf Dinge wie Prostatakrebs oder Brustkrebs untersucht haben. Ich empfehle daher nicht, alle zu untersuchen, da es möglich ist, dass Sie manchmal überbehandeln können, aber das Bewusstsein ist mehr gerechtfertigt", sagte er.

Die Studie wird in der Zeitschrift veröffentlicht Plus eins.

Quelle: Plus eins