Umwelt kann bei Psychosen eine wichtige Rolle spielen

Eine neue Studie zeigt, dass die Psychoseraten in einigen Regionen fast achtmal höher sein können als in anderen. Die Ergebnisse legen nahe, dass neben der Genetik auch Umweltfaktoren die Entwicklung der Psychose beeinflussen.

Forscher des University College London, des King's College London und der University of Cambridge führten die Überprüfung durch, den größten internationalen Vergleich der Inzidenz psychotischer Störungen und die erste größere Untersuchung dieser Art seit mehr als 25 Jahren.

"Es ist allgemein bekannt, dass psychotische Störungen wie Schizophrenie in hohem Maße vererbbar sind, aber die Genetik erzählt nicht die ganze Geschichte. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass auch Umweltfaktoren eine große Rolle spielen können “, sagte der Hauptautor der Studie, Dr. James Kirkbride (UCL Psychiatry). Die Studie erscheint in JAMA Psychiatrie.

"Wir brauchen eingehendere Untersuchungen, um zu verstehen, warum Menschen in einigen Bereichen einem höheren Risiko für die Entwicklung einer psychotischen Störung ausgesetzt sind, was uns helfen könnte, die Wurzeln der Erkrankung zu verstehen und die Planung der Gesundheitsversorgung zu steuern", sagte er.

Die Autoren schätzten die Inzidenz psychotischer Störungen in 17 Gebieten in sechs Ländern - Großbritannien, Frankreich, Italien, den Niederlanden, Spanien und Brasilien - unter Verwendung vergleichbarer Methoden. Ihre Daten stammen von Personen im Alter von 18 bis 64 Jahren, die sich nach einer vermuteten ersten psychotischen Episode, die insgesamt 2.774 Vorfälle umfasste, an die psychiatrischen Dienste wandten.

Sie stellten fest, dass die Inzidenz psychotischer Störungen insgesamt 21,4 pro 100.000 Personenjahre beträgt, entdeckten jedoch große Unterschiede zwischen verschiedenen Gebieten, von 6,0 pro 100.000 Personenjahre in der ländlichen Gegend um Santiago (Spanien) bis zu einem Hoch von über 45 in der Innenstadt von Paris und im Südosten Londons.

Diese Variation konnte nicht durch Unterschiede in Alter, Geschlecht und ethnischer Zusammensetzung der Bevölkerung in diesen Gebieten erklärt werden.

Um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Unterschiede im Behandlungsverhalten zwischen Regionen die Ergebnisse verzerrten, ermutigten die Forscher die Fallerkennung in den Erhebungsgebieten, so umfassend wie möglich zu sein.

Unter den in Betracht gezogenen Faktoren stellten sie fest, dass der Mangel an Wohneigentum der stärkste Prädiktor auf Gebietsebene für hohe Raten psychotischer Störungen war. Diese Leistung wurde als Variable verwendet, die auf sozioökonomischen Wohlstand und Stabilität hinweist.

„Gebiete mit einer höheren Rate an Eigentumswohnungen weisen eine niedrigere Rate an Psychosen auf, was mit sozialer Benachteiligung verbunden sein kann. Menschen in Gebieten, die sozial benachteiligt sind, haben möglicherweise mehr soziale Belastungen, die das Auftreten von Psychosen vorhersagen könnten, wie aus anderen Studien hervorgeht. Eine alternative Erklärung könnte sein, dass Eigentumswohnungen ein Indikator für soziale Stabilität und Zusammenhalt in Bezug auf stärkere Unterstützungsnetzwerke sind “, sagte die Erstautorin der Studie, die Doktorandin Hannah Jongsma (Universität Cambridge).

In Übereinstimmung mit früheren Untersuchungen wurde eine höhere Inzidenz von Psychosen auch mit dem jüngeren Alter (obwohl die Autoren auch einen sekundären Höhepunkt im mittleren Alter bei Frauen identifizierten), Männern und ethnischen Minderheiten in Verbindung gebracht.

Ein verwandtes Papier, das die Inzidenz von Psychosen in einer ländlichen Region Englands untersucht, wurde ebenfalls von Dr. Kirkbride geleitet und in veröffentlicht JAMA Psychiatriefanden heraus, dass Menschen aus ethnischen Minderheiten zwar häufiger an einer psychotischen Störung leiden, diese Raten jedoch in Gebieten mit einem hohen Grad an ethnischer Vielfalt niedriger sind.

In diesen Bereichen, sowohl für die Mehrheit als auch für die Minderheit, stellen Forscher fest, dass größere soziale Verbindungen zwischen Personen mit unterschiedlichem Hintergrund möglicherweise vor einigen psychischen Gesundheitsproblemen schützen.

Die Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse zur Planung von psychiatrischen Diensten verwendet werden können, indem ermittelt wird, in welchen Regionen eine höhere Inzidenz von Psychosen zu erwarten ist.

Einige der Forscher haben ein Vorhersagemodell entwickelt, das bereits von Gesundheitsbehörden eingesetzt wird.

„Auf der Grundlage leicht verfügbarer demografischer Daten können wir mit zunehmender Genauigkeit die Inzidenzraten in einer bestimmten Region vorhersagen. Dies kann politischen Entscheidungsträgern helfen, zu planen, wo Ressourcen für die Behandlung und Prävention von psychotischen Störungen konzentriert werden sollen “, sagte Co-Autor Professor Jim van Os (Universitätsklinikum Utrecht).

Die Ergebnisse verstärken frühere Beweise dafür, dass Umweltfaktoren eine größere Rolle bei der Verursachung psychotischer Störungen spielen könnten als bisher angenommen.

„In den letzten Jahrzehnten haben Forscher große Fortschritte bei der Identifizierung der Verbindung von Genen mit psychotischen Störungen erzielt. Wir schlagen vor, dass wir jetzt mehr Zeit darauf verwenden müssen, zu untersuchen, wie sowohl Umwelt- als auch genetische Faktoren zur Psychose beitragen können “, sagte der gemeinsame leitende Autor Professor Craig Morgan (King's College London).

Die Forscher sagen, dass mehr Forschung erforderlich ist, um kausale Mechanismen zu identifizieren, andere Risikofaktoren zu untersuchen und die Inzidenz von Psychosen in anderen Umgebungen wie Ländern mit niedrigerem Einkommen zu untersuchen.

Quelle: University College London