Therapeutische Ethik: Ein heiliges Vertrauensverhältnis

Als lizenzierter Sozialarbeiter (MSW, LSW) muss ich im Rahmen meiner Weiterbildung alle zwei Jahre einen Ethikkurs belegen. Diese Richtlinien wurden von der Nationalen Vereinigung der Sozialarbeiter (NASW) festgelegt, um ein Verhalten zu erzielen, das sowohl für unsere Kunden von Vorteil ist als auch ihnen keinen Schaden zufügt.

Jedes Mal, wenn ich im Klassenzimmer sitze und Szenarien und Strukturen durchgehe, lautet die Nachricht zum Mitnehmen: Wenn sie die Vertraulichkeit verletzt, tun Sie es nicht.Wenn dies den Kunden in eine geringere Position bringt und ihm die persönliche Entscheidungsfreiheit und Entscheidungsfindung nimmt, tun Sie es nicht. Wenn dadurch eine doppelte Beziehung (geschäftlich oder zwischenmenschlich) entsteht oder wenn der Therapeut über die festgelegte oder vertraglich vereinbarte Gebühr hinaus einen zusätzlichen finanziellen Nutzen hat, tun Sie dies nicht. Wenn es auch nur ein wenig dem Ausnutzen ähnelt, tun Sie es nicht. Das Gewissen ist eine ebenso wichtige therapeutische Fähigkeit.

Meine Lieblingsteile des Trainings sind "Was würdest du tun?" Szenarien.

Da ich in derselben Gemeinschaft lebe und arbeite, ist mir gegenüber Kunden klar, dass sich unsere Wege an öffentlichen Orten und in sozialen Umgebungen kreuzen können. Ich versichere ihnen, dass ich sie nicht als meinen Klienten identifizieren werde (sie können dies gerne tun, wenn sie dies wünschen) und ihre therapeutischen Probleme an diesen Orten nicht mit ihnen besprechen werde. Die meisten zucken die Achseln und sagen, dass es ihnen egal ist. Einige haben sogar gefragt, ob wir Freunde sein könnten. Ich habe dies freundlicherweise abgelehnt und sie wissen lassen, dass ich als lizenzierter Fachmann keine „doppelten Beziehungen“ zu ihnen eingehen kann, da es sich um ein Machtgefälle handelt. Bei einigen Gelegenheiten habe ich einige in Supermärkten, Glaubensgemeinschaften, lokalen Veranstaltungen und einigen Partys getroffen. Ich habe Hallo gesagt und bin weitergegangen.

Überlegen Sie, warum Sie Therapeut wurden. Hoffentlich liegt es daran, dass Sie von Nutzen sein wollen und das Nötigste haben, um dies zu tun. Obwohl ich mich nicht vorgenommen hatte, jemandem gegenüber zu sitzen und seine Geschichten zu hören, um sie beim Durchsuchen von manchmal mit Eselsohren versehenen und zerrissenen Seiten zu unterstützen, befinde ich mich jetzt nach fast vier Jahrzehnten auf dem Feld. Ich besuchte die Schule, lernte fleißig und erwarb meine Abschlüsse - ganz zu schweigen von den Buchstaben der „Buchstabensuppe“, mit denen ich mich an das Ende meines Namens setzen kann.

Ich habe in den vergangenen Jahren mehr als 14 Stunden pro Tag investiert. Eine Reihe von Gesundheitskrisen und der Wunsch, vertikal zu bleiben, ließen mich auf einen „normalen“ Zeitplan zurückgreifen. Auf diese Weise kann ich meinen Kunden auch mein Bestes geben. Ich beziehe mein formelles Training und die Interventionen „Sitz der Hose“ nach Bedarf ein. Es gibt Zeiten, in denen ich das Büro verlasse und symbolisch Kunden mit mir herumtrage, wenn ich über Interventionen nachdenke.

Mögliche Fallstricke solcher Entscheidungen sind Mitgefühlsermüdung und Burnout. Ein weiteres Risiko ist die stellvertretende Traumatisierung, die auftreten kann, wenn Sie so viel Zeit damit verbringen, von Gewalt, Missbrauch, Vernachlässigung und Selbstmord zu hören, dass Sie sich selbst von diesen Traumata betroffen fühlen.

Diese Belastungen häufen sich und zeigen sich bei Therapeuten durch emotionale und körperliche Erschöpfung, Angst und Depression, Apathie gegenüber Klienten, Gefühl der Distanz zu geliebten Menschen, Abwesenheit von der Arbeit und das Gefühl, von den enormen Bedürfnissen anderer überwältigt zu sein - in dem Maße, wie es einige Kliniker bekommen Nachlässigkeit über ihren Dienst, kann schlecht beratene Entscheidungen treffen oder das Feld verlassen. Für mich sind dies auch ethische Fragen. Es wäre gleichbedeutend mit einem beeinträchtigten Fachmann. Es gab eine Zeit, in der ich von meiner Praxis zurücktreten musste, um wieder mein Gleichgewicht zu finden.

Therapeuten, Lehrer und Geistliche haben ein heiliges Vertrauensverhältnis zu denen, denen sie dienen. Ich bin in allen drei Kategorien, da ich auch Erwachsene und Kinder unterrichte und ein interreligiöser Minister bin. Ich übernehme diese Rollen und die damit verbundenen Verantwortlichkeiten nicht als selbstverständlich. Menschen kommen zu uns in einer der verletzlichsten Zeiten ihres Lebens, aufgrund des Verlusts von Angehörigen, Krankheit, Finanzkrisen, Arbeitslosigkeit und nach einem Trauma. Sie wollen glauben, dass wir einen sicheren Container für sie schaffen, in dem sie ihr emotionales Gepäck auspacken können. Einige tragen sie seit Jahrzehnten, andere sind mit einer Wildheit neu angekommen, die die Füllung aus ihnen herauswirft und sie sich fragen lässt, ob sie jemals wieder stehen werden. Ich bin beeindruckt von der Widerstandsfähigkeit, die sie verkörpern, sowie von der Verwundbarkeit, die sie bereit sind, in unserer Gegenwart aufzudecken.

Triggerwarnung: Das ist ein Teil dessen, was mich an den jüngsten Enthüllungen über weit verbreiteten Missbrauch von Geistlichen in meinem Heimatstaat Pennsylvania entsetzt. Diejenigen, die angegriffen wurden, und ihre Familien wurden und werden weiterhin von denen betrogen, denen man sagte, sie könnten vertrauen. Wie die meisten Raubtiere pflegten sie ihre Opfer, indem sie sich mit ihnen und ihren Familien anfreundeten, die glaubten, diese Männer seien wegen ihres Status in der Kirche vorwurfslos. Ihre Handlungen verursachten nicht nur physischen und emotionalen Schaden, sondern auch eine spirituelle Kluft. Für manche ist es schwierig, eine Abgrenzung zwischen ihrem Glauben und denen zu erfahren, die für das Göttliche eintreten. Ich frage mich, ob von Geistlichen Ethikschulungen erwartet werden. Was mich auch verwundert, ist, dass diejenigen, die es vertuscht haben, als beauftragte Reporter gelten würden. Sie verstoßen sowohl gegen moralische als auch gegen bürgerliche Gesetze. Ich frage mich, ob es Auswirkungen hat, wenn die Identität von Missbrauchern nicht preisgegeben wird.

Es ist wichtig, dass wir uns und unsere Kollegen an tadellos hohe Standards halten und diejenigen, denen wir dienen, so behandeln, wie wir betreut werden möchten oder dass diejenigen, die wir lieben, gepflegt werden möchten.

Die Etablierung und Aufrechterhaltung eines moralischen Kompasses scheint eine notwendige therapeutische Fähigkeit zu sein.