Bipolare Störung bei Depression fehlt?
Die Diskrepanz wurde aufgrund der Verwendung von „Bipolaritätsspezifikatorkriterien“ gemeldet, die breiter sind als die DSM-IV-Kriterien, der Standard für die Diagnose von psychischen Störungen durch psychiatrische Fachkräfte.
Unter Verwendung der von den Forschern entwickelten breiteren bipolaren Kriterien wurden weitere 31 Prozent der Patienten gefunden, bei denen eine bipolare Störung hätte diagnostiziert werden können.
Was ist hier wirklich los? Vermissen Profis wirklich die bipolare Störung? Oder haben die Forscher das Deck in dieser Studie gestapelt, nur um darauf hinzuweisen, dass dies der Fall ist?
Hier sind die Ergebnisse gemäß dem Nachrichtenartikel, der über die Studie berichtet:
Die DSM-IV-TR-Kriterien für eine bipolare Störung wurden von 903 Patienten (16,0%; 95% Konfidenzintervall [CI], 15,1% - 17,0%) erfüllt, und die Kriterien für die Bipolaritätsspezifikation wurden von 2647 Patienten (47,0%; 95% CI,) erfüllt. 45,7% - 48,3%). Wenn beide Kriterien angewendet wurden, gab es signifikante Assoziationen mit der Bipolarität für eine Familiengeschichte von Manie oder Hypomanie und mehrere vergangene Stimmungsepisoden. Wenn nur der Bipolaritätsspezifizierer verwendet wurde, gab es auch signifikante Assoziationen für manische / hypomanische Zustände während der Behandlung mit Antidepressiva, aktuellen gemischten Stimmungssymptomen und einer Störung des Konsums komorbider Substanzen.
Die offensichtliche Frage für mich ist, was zum Teufel sind diese von den Forschern erwähnten „Bipolaritätsspezifikatorkriterien“? Warum haben die meisten Fachleute noch nie von diesen Kriterien gehört?
Diese bipolaren Kriterien unterhalb der Schwelle wurden zuerst von Angst et al. im Jahr 2003 (zufällig der leitende Forscher in der neuen Studie) und nehmen die folgende Form an:
Dieser Bipolaritätsspezifizierer schreibt eine Diagnose einer bipolaren Störung bei Patienten zu, bei denen eine Episode erhöhter Stimmung, eine Episode gereizter Stimmung oder eine Episode erhöhter Aktivität mit mindestens 3 der unter Kriterium B des DSM-IV-TR assoziierten Symptome aufgetreten ist mit mindestens einer der drei folgenden Konsequenzen: (1) eindeutige und beobachtbare Funktionsänderung, die für das übliche Verhalten der Person nicht charakteristisch ist, (2) deutliche Beeinträchtigung der sozialen oder beruflichen Funktionsweise, die von anderen beobachtet werden kann, oder (3) Krankenhausaufenthalt oder ambulante Behandlung erforderlich. Es war keine Mindestdauer der Symptome erforderlich und es wurden keine Ausschlusskriterien angewendet.
Mit anderen Worten, die Forscher haben die Kriterien für die bipolare DSM-Störung neu geschrieben, um Personen zu gewinnen, die sich normalerweise nicht für die Diagnose qualifizieren würden. Sie haben den Schwellenwert niedriger eingestellt, sodass es sich um eine Diagnose unterhalb des Schwellenwerts handelt.
Man könnte argumentieren, dass alle Kriterien im DSM etwas willkürlich sind. Warum müssen Sie beispielsweise fünf Kriterien für Depressionen erfüllen? Warum nicht 4? Oder 3? Sicher, es gibt Daten, die darauf hindeuten, dass fünf ein guter Kompromiss ist, um sicherzustellen, dass Sie bei Menschen eine legitime klinische Depression bekommen, ohne sich an Menschen zu binden, die sie tatsächlich nicht haben.
Aber in diesem Fall muss ich mich fragen. Ein einziger Fall von gereizter Stimmung zusammen mit der sehr subjektiven Beobachtung einer „eindeutigen und beobachtbaren Funktionsänderung, die für das übliche Verhalten der Person nicht charakteristisch ist“, scheint kaum ausreichend zu sein, um eine Person als „bipolare Störung“ zu bezeichnen. Es scheint, als könnten Sie einen signifikanten Teil der Bevölkerung mit diesen beiden Merkmalen zusammen klassifizieren.
Warum sollten Sie also eine Reihe von Unterschwellenkriterien für bipolare Störungen vorschlagen, an denen aufgrund ihres Designs viel mehr Menschen beteiligt sind? Wenn Fachleute diese Kriterien übernehmen würden, könnten bei mehr Menschen angeblich bipolare Störungen diagnostiziert werden… und dann eine Behandlung benötigen.
Welche Art von Behandlung würden sie brauchen? Natürlich bipolare Medikamente. Und wer macht ein Medikament gegen bipolare Störungen? Der Hauptsponsor der Studie - sanofi-aventis:
Finanzielle Angaben: Alle angeworbenen Prüfer erhielten von sanofi-aventis pro Patient Gebühren für ihre Teilnahme an der Studie.
Rolle der Sponsoren: Der Sponsor dieser Studie (sanofi-aventis) war an der Gestaltung, Durchführung, Überwachung, Datenanalyse und Erstellung des Berichts beteiligt. Der Studiensponsor finanzierte eine unabhängige Vertragsforschungsorganisation (SYLIA-STAT; Bourg-la-Reine, Frankreich), um die Daten zu sammeln, zu analysieren und den statistischen Bericht zu erstellen.
Daher hat sanofi-aventis die Studie entworfen und war an allen Aspekten der Durchführung, Datenerfassung und endgültigen Analyse der Studie beteiligt. Huh.
Sicherlich können einige Menschen mit schweren Depressionen mit Depressionen falsch diagnostiziert werden, wenn sie tatsächlich an einer bipolaren Störung leiden. Es kommt vor, dass ein Kliniker manchmal nicht die richtigen Fragen stellt, um das Vorhandensein einer früheren bipolaren Episode festzustellen. Aber es ist kein Problem, wie diese Forscher vermuten würden, da 30 Prozent mehr Menschen fehlen.
Natürlich können Sie die Ergebnisse dieser Studie mit einem großen Salzkorn aufnehmen.
