Zu wenig Verhaltenstherapie für Kinder mit ADHS
Dies entspricht etwa 13 Prozent derjenigen, die ausschließlich mit Verhaltenstherapie behandelt werden - die beste Erstbehandlung, die von jeder professionellen Behandlungsrichtlinie und der American Academy of Pediatrics empfohlen wird. Etwa 31 Prozent der befragten Kinder erhielten sowohl Verhaltenstherapie als auch Medikamente (die zweite empfohlene Behandlungsoption).
Daher wird die am wenigsten empfohlene Behandlung für Kinder und Jugendliche mit ADHS am häufigsten angewendet. Was ist denn hier los?
Noch beängstigender wird es, wenn man sich ansieht, wie besonders kleinen Kindern unter 6 Jahren ADHS-Medikamente verschrieben werden. Fast 25 Prozent der Kinder in diesem Alter mit ADHS erhielten Medikamente - eine Praxis, die nur wenige Experten befürworten. Weitere 21 Prozent erhielten Medikamente zusammen mit Verhaltenstherapie - auch in diesen jungen Jahren generell nicht zu empfehlen.
Eines der Probleme ergibt sich aus der Art und Weise, wie die Massenmedien über die Behandlung von ADHS sprechen.
Zum Beispiel konzentriert sich die Autorin Arlene Karidis in diesem Artikel der Washington Post, „Noch mehr Fragen als Antworten zur Behandlung von ADHS“, auf die medikamentöse Behandlung von ADHS:
Einige Praktiker und Forscher sagen, dass Medikamente bei weitem die effektivste Behandlung sind. Andere argumentieren, dass der langfristige Drogenkonsum nur die Symptome behandelt und keine wichtigen Instrumente bietet, um Menschen dabei zu helfen, mit ihrer Unaufmerksamkeit umzugehen. Sie sagen, es sei hilfreicher, sich auf Verhaltensinterventionen, Ernährung, Bewegung und besondere Vorkehrungen in der Schule zu konzentrieren.
Nirgendwo in diesem Artikel erwähnt der Autor, dass Verhaltenstherapie (entweder in Kombination mit Medikamenten für ältere Kinder oder allein für jüngere Kinder) die primär empfohlene Behandlung für ADHS ist. Wer sagt das? Über die Forschung hinaus haben wir unter anderem den American Academic of Pediatrics, das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) und die American Academy of Family Physicians.
Stattdessen wirbt der Autor für einen voreingenommenen Behandlungsleitfaden, der von zwei psychiatrischen Berufsverbänden entwickelt wurde. Wissen Sie, die gleichen Fachleute, deren primäre Behandlungsmethode darin besteht, Medikamente zu verschreiben.
In der ADHS-Forschungsliteratur gibt es nach wie vor erhebliche Mängel, insbesondere in Bezug auf langfristige Nebenwirkungen (es gibt nur wenige, wenn überhaupt, Längsschnittstudien, in denen ADHS-Medikamente bei Kleinkindern über ein oder zwei Jahre hinaus untersucht werden).
Selbst in der im Artikel zitierten Metaanalyse stellt die Studie fest, dass ein erheblicher Teil der Menschen Medikamente einnimmt - 40 Prozent! - haben immer noch "signifikante Symptome, die zusätzliche klinische Aufmerksamkeit erfordern". Übersetzung: ADHS-Medikamente wirken bei sehr vielen Menschen ohne Verhaltens- oder andere psychotherapeutische Maßnahmen nicht.
Stattdessen werden verhaltenstherapeutische Interventionen, die auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basieren und in den letzten drei Jahrzehnten mit Hunderten von Studien durchgeführt wurden, mit einer Reihe anderer „alternativer“ Optionen zusammengefasst, von denen die meisten weitaus weniger Forschungsergebnisse aufweisen. Vitamine, Hormontherapie, Eisenspiegel und diätetische Einschränkungen teilen den gleichen Atemzug mit Verhaltensinterventionen, was den Anschein erweckt, dass es sich bei allen um ähnliche forschungsbasierte Ansätze handelt (dies ist nicht der Fall).
Medikamente haben einen Platz, aber die Verhaltenstherapie muss stärker betont werden
Es gibt kaum Argumente dafür, dass Medikamente für viele Menschen einen Platz in der Behandlung von ADHS haben und zu einem lebensverändernden Vorteil werden. Bei der Verschreibung dieser Medikamente an sehr kleine Kinder (6 Jahre oder jünger) haben wir jedoch einen schwerwiegenden Fehler in der beruflichen (und elterlichen Beurteilung). ADHS-Medikamente sollten fast noch nie einem Kind unter 6 Jahren verschrieben werden.
Das sich entwickelnde Gehirn eines Kindes unterliegt schnellen, wichtigen Veränderungen. Die Einführung von Medikamenten in diese Gehirne, ohne deren langfristige Auswirkungen auf das Gehirn zu verstehen, erscheint rücksichtslos - insbesondere wenn andere, sicherere Ansätze verfügbar sind.
Es liegt an Psychiatern, Kinderärzten, Psychologen und Hausärzten, den Eltern zu helfen, die Forschung und die Vorteile verhaltenstherapeutischer Interventionen zu verstehen. Ich denke, die stellvertretende Direktorin der CDC, Ileana Arias, sagte es am besten, als sie sagte:
„Wir wissen nicht, wie sich Psychopharmaka langfristig auf das sich entwickelnde Gehirn und den Körper kleiner Kinder auswirken. Da die Verhaltenstherapie die sicherste ADHS-Behandlung für Kinder unter 6 Jahren ist, sollte sie zuerst angewendet werden, bevor diese Kinder mit ADHS behandelt werden. “
Verweise
Nachrichten aus den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. (2015). Zu wenig Verhaltenstherapie für Kinder mit ADHS. JAMA. 2015; 313 (20): 2016. doi: 10.1001 / jama.2015.4969.
Schwartz, S. & Correll, C.U. (2013). Wirksamkeit und Sicherheit von Atomoxetin bei Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung: Ergebnisse einer umfassenden Metaanalyse und Metaregression. Zeitschrift der American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaac.2013.11.005
