Warum jeder Kinderarzt nach postpartalen Depressionen suchen sollte

Ich habe das Gefühl, ich sollte mit dem Kinderarzt meiner Kinder einen Vornamen haben. Es fühlt sich respektlos an, sie beim Vornamen zu nennen, aber bei drei Kindern gibt es einige Besuche - jährliche Kontrolluntersuchungen, Krankenbesuche, wiederholte Ohrenentzündungen meiner Tochter und saurer Reflux meines Babys. Ich sehe den Kinderarzt viel, viel häufiger als ich einen meiner eigenen Ärzte sehe.

Vor der 3-jährigen Untersuchung meiner Tochter hatte ihr Kinderarzt kürzlich ein umfangreiches Formular zur Beurteilung der Entwicklung und des Verhaltens weitergeleitet, das ich ausfüllen musste. Befolgen Sie eine Reihe von Fragen zu meinem Kind, z. B. "Läuft Ihr Kind in Einstellungen herum, in denen es still sitzen sollte?" und "fällt es Ihrem Kind schwer, einzuschlafen und einzuschlafen?" Es kam eine Reihe von Fragen an mich.

Der Fragebogen wurde gebeten, auf einer Skala von „selten / nicht wahr“, „manchmal / irgendwie wahr“ und „fast immer / sehr wahr“ zu bewerten und listete vier Kategorien auf:

• Ich fühle mich zu gestresst, um mein Kind zu genießen.
• Ich bin frustrierter als ich möchte mit dem Verhalten meines Kindes.
• Ich fühle mich niedergeschlagen, deprimiert oder hoffnungslos.
• Ich habe wenig Interesse oder Freude daran, Dinge zu tun.

Als Psychotherapeut, der häufig mit Patienten arbeitet, bei denen eine Reihe von perinatalen psychischen Problemen auftreten, war ich froh, solche Fragen zu sehen, um festzustellen, ob ein Elternteil möglicherweise mit Angstzuständen oder Depressionen zu kämpfen hat.

Ein paar Wochen später war ich bei der 4 Monate alten Untersuchung meiner jüngeren Tochter. Bei diesem Termin gab es jedoch keine Unterlagen, die im Voraus ausgefüllt werden mussten, vermutlich weil es in der Kindheit so viele weitere Termine gibt. Angesichts meines jüngsten postpartalen Status erwartete ich, einige ähnliche Fragen zu meiner eigenen psychischen Gesundheit persönlich zu stellen.

Obwohl wir über die Entwicklung meiner Tochter, ihre schrecklichen Schlafmuster und ihren durch Sabber verursachten Nackenausschlag gesprochen haben, gab es keine derartigen Fragen zu meiner postpartalen psychischen Gesundheit. Ich fragte mich danach, ob ich mich wohl gefühlt hätte, wenn ich das Thema psychische Gesundheit angesprochen hätte, wenn ich das Gefühl hätte, Hilfe zu brauchen. (Wahrscheinlich nicht.) Die Verantwortung auf die Mutter zu übertragen, würde wahrscheinlich die Wahrscheinlichkeit verringern, dass psychische Gesundheitsprobleme angegangen werden - umso mehr, wenn die Mutter nicht sicher war, ob ihre Erfahrung mit Angstzuständen oder einer depressiven Stimmung untypisch und erwähnenswert war.

Schätzungsweise 80 Prozent der neuen Mütter leiden unter dem „Baby-Blues“, der durch vorübergehende, mildere Angstzustände und depressive Symptome gekennzeichnet ist, während 10 bis 15 Prozent der neuen Mütter mit einer signifikanten postpartalen Depression zu kämpfen haben. Angesichts dieser Zahlen schien dies eine eindeutig verpasste Gelegenheit für den Kinderarzt zu sein.

Ich würde argumentieren, dass jeder Kinderarzt postpartale Mütter auf postpartale Depressionen, Angstzustände oder andere Stimmungsstörungen untersuchen sollte, unabhängig davon, ob diese Mutter ein erstmaliger Elternteil oder ein Veteran ist. Obwohl „Mutter“ nicht die Patientin ist und nicht in den Zuständigkeitsbereich des Kinderarztes fällt, hat die psychische Gesundheit der Mutter einen offensichtlichen Einfluss auf das Wohlbefinden des Kindes. Untersuchungen zeigen, dass Säuglinge depressiver Mütter kognitive Verzögerungen, schlechte Schlaf- und Ernährungsgewohnheiten sowie geringere Erkundungs- und Interaktionsniveaus mit ihrer Umgebung aufweisen können. Eine langfristige Depression der Mutter korreliert mit Reizbarkeit, Traurigkeit, geringem Selbstwertgefühl sowie kognitiven und sozialen Defiziten des Kindes.

Ich schätze, dass es im ersten Lebensjahr eines Kindes sechs oder sieben Termine beim Kinderarzt gibt, nur für regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen. Wahrscheinlich bringen viele Mütter im ersten Jahr auch ihre Kinder zu zusätzlichen Krankenbesuchen mit - insbesondere übermäßig ängstliche Ersteltern.

Obwohl das DSM-V qualifiziert, dass ein Spezifizierer des „peripartalen Ausbruchs“ für eine depressive Episode nur angewendet werden kann, wenn der Beginn während der Schwangerschaft oder innerhalb der ersten vier Wochen nach der Entbindung erfolgt, sind sich viele Experten einig, dass der Beginn einer postpartalen Depression weit darüber hinaus auftreten kann Das. Anekdotisch berichten viele meiner Patienten von Symptomen einer postpartalen Depression innerhalb der ersten Wochen nach der Entbindung, führen die Symptome jedoch zunächst auf Schlafentzug oder eine typische Anpassungsperiode zurück.

Frauen erkennen möglicherweise mehrere Monate lang nicht, dass es sich bei dem, was sie erleben, tatsächlich um eine postpartale Stimmungsstörung handelt, die möglicherweise eine professionelle Intervention erfordert. Andere haben berichtet, dass der Beginn viele Monate nach der Lieferung liegt. Der Kinderarzt ist einzigartig positioniert, um zu sehen, wie Eltern und Kind regelmäßig interagieren und eine erste Einschätzung der psychischen Gesundheit der Mutter vornehmen. Angesichts der Tatsache, dass bei diesen Besuchen so viel zu tun ist, könnte ein grundlegender Selbstberichtsfragebogen wie die Edinburgh Postnatal Depression Scale ein unschätzbares Instrument sein, um den Kinderarzt auf ein potenzielles psychisches Problem aufmerksam zu machen. (Ich benutze das Wort „Mutter“, weil Mütter häufiger an postpartalen Depressionen leiden als Väter, aber auch Väter an postpartalen Depressionen leiden können.)

Der Kinderarzt meiner Kinder kennt mich möglicherweise nur als generische „Mutter“, eine von vielen, die sie während ihres geschäftigen Tages sieht. Wir werden vielleicht nie einen Vornamen haben, aber das sollte sie nicht davon abhalten, sich nach einer postpartalen Depression zu erkundigen. Schließlich steht außer Frage, dass eine geistig gesunde Mutter für das Kind von Vorteil ist, und das liegt letztendlich in der Hauptverantwortung des Kinderarztes.