Destigmatisierende Abhängigkeit in der Therapie
Ich behandelte eine Frau wegen einer bipolaren Störung mit stimmungsstabilisierenden Medikamenten und monatlicher bis zweimonatlicher Psychotherapie. Ihr kognitiv-verhaltensbezogener Psychotherapeut überwies sie, weil sie nicht aufstehen konnte. Sie wollte keine Medikamente brauchen. Der Psychologe wollte nicht, dass sie Medikamente braucht. Ich wollte auch nicht, dass sie Medikamente braucht. Obwohl nicht selbstmörderisch, konnte die Frau kaum funktionieren. Die Herkunftsfamilie war mit Depressionen und bipolaren Störungen belastet; Mehrere Onkel haben sich entweder sofort umgebracht oder sich zu Tode getrunken.
Es dauerte Monate, aber wir fanden ein praktikables Medikationsschema, das ihre Stimmung erhöhte und sie vor dem Eintauchen schützte, wenn Stressoren auftraten. Die Frau fand unsere Treffen lehrreich und half dabei, Depressionen von der Einsamkeit und Entfremdung ihres Mannes zu unterscheiden, die ihr Leben durchdrungen hatten. Sie fühlte, dass unsere Sitzungen die Behandlung mit dem Psychologen ergänzten.
In einer besonders trostlosen Zeit rief sie an und bat um einen Medikamentenwechsel. Während der folgenden Sitzung haben wir ihre depressive Stimmung psychotherapeutisch angesprochen und sie hat sich sofort verbessert. Der Punkt des Artikels war, dass Psychotherapie eine wirksame biologische Behandlung für Depressionen ist. Es wirkt oft sofort, im Gegensatz zu den Medikamentenänderungen, die von Tag zu Woche erforderlich sind, um wirksam zu werden.
Die Wörterbuchdefinition des Wortes Abhängigkeit ist „sich auf jemanden oder etwas verlassen oder ihn für Hilfe, Unterstützung, d. h. Vertrauen brauchen; Vertrauen, Vertrauen. " Warum also all die Flak?
Das Wort Abhängigkeit als Kunstbegriff in Medizin, Psychiatrie und klinischer Psychologie ist wirklich ein Suffix. Es gibt viele Präfixe: Unabhängigkeit, Gegenabhängigkeit, gegenseitige Abhängigkeit (dh eine gesunde Abhängigkeit von einem anderen, von dem beide profitieren), Überabhängigkeit, gegenseitige Abhängigkeit und feindliche Abhängigkeit. Wenn sie nicht angegeben oder schlecht definiert sind, werden das Wort Abhängigkeit selbst und diejenigen, die angeblich für den Staat verantwortlich sind, tendenziell negativ und wertend gesehen. So wie die Geisteskrankheit selbst hart gegen die Stigmatisierung gekämpft hat, muss auch die Geisteskrankheitstherapie.
Therapeuten erfüllen für ihre Patienten mehrere Funktionen: Berater, Erzieher, Berater, Cheerleader, Verhaltensmodellierer, Realitätsprüfer, Affirmatoren, Disabuser, Interpreten des Unbewussten und Verschreiber von Medikamenten, um nur einige zu nennen. Da keine zwei Patienten oder klinischen Situationen gleich sind, erfordert jede Therapie eine andere Mischung der Therapeuteninteraktion.
Unter den besten Umständen mit dem optimalen Ergebnis führt die Therapie zur Unabhängigkeit: Der Arzt operiert an einem Knochenbruch oder Krebs. Nach einer Physiotherapie oder Chemotherapie ist der Patient nicht mehr auf die Intervention des Arztes angewiesen.
Selbst dann, wenn der Patient regelmäßig nachuntersucht, verlässt er sich auf das Fachwissen des Arztes, um zu bestätigen, dass sich die Krankheit in Remission befindet. Irgendwann wird der Patient aus der Pflege entlassen, normalerweise mit dem Verständnis, dass er zur Neubewertung und Behandlung zurückkehren kann, wenn die Bedingung dies rechtfertigt. Angesichts der Tatsache, dass der Arzt für seine Arbeit eine Vergütung und Befriedigung erhält und der Patient Trost und Bestätigung dafür erhält, dass es ihm gut geht, ist die Beziehung in Wirklichkeit voneinander abhängig.
Unter nicht optimalen Umständen weiß ein Arzt oder Therapeut, dass er seinem Patienten helfen kann, aber der Patient meidet die Hilfe mit der gegenabhängigen Erklärung "Ich brauche keine Hilfe von irgendjemandem." Oder der Patient ärgert sich über sein Bedürfnis nach Hilfe bei einer feindseligen Haltung, die sich häufig in der Nichteinhaltung der Therapie äußert.
Gleiches gilt für die Behandlung von Depressionen und Angstzuständen: Einige Patienten, die während der aktiven Behandlungsphase eine umfassende und wirksame Therapie erhalten, erhalten großen Trost und Bestätigung, wenn sie sich regelmäßig bei ihrem Therapeuten melden. Ist das Überabhängigkeit? Nein. Ist der Patient emotional schwach, weil er sich auf seinen Therapeuten als Bestätigung verlässt? Nein. Oder zur Neubewertung von verschreibungspflichtigen Medikamenten, die für die Aufrechterhaltung der Remission unerlässlich sind? Nein.
Die Krückenanalogie zur Therapie psychischer Erkrankungen ist nach wie vor allgegenwärtig und stigmatisierend. Dies bedeutet, dass ein periodischer oder zeitlich verlängerter Kontakt zwischen Patienten und Therapeuten nach der akuten Behandlungsphase ein Hinweis auf eine pathologische Überabhängigkeit von der Therapie ist. Es kann gesehen werden, dass der Therapeut seinen Patienten ausbeutet, indem er ihn oder sie von der Therapie abhängig macht.
Unser Gehirn ist verdrahtet, um sich zu verbinden. Selbst die unabhängigsten Denker sind von ihren Mitmenschen und Institutionen abhängig, um ihre Ideen zu teilen und zu nähren. Darsteller brauchen ein Publikum. Autoren brauchen Redakteure und eine Leserschaft. Leistungssportler brauchen Veranstaltungen, bei denen sie ihre Fähigkeiten unter Beweis stellen und weiterentwickeln können. Lehrer brauchen Schüler und unterrichten sie manchmal einzeln, wenn nötig. Untersuchungen zeigen, dass Weiterbildung unerlässlich ist, um das alternde Gehirn gesund zu halten. Und das Bedürfnis nach Kameradschaft für liebevolle Verbindungen zu Familie und Freunden steigt im Laufe des Lebenszyklus.
Natürlich möchten Therapeuten, dass Patienten das, was sie lernen, unbewusst in die Therapie einbeziehen. Aber der menschliche Geist braucht Weiterbildung und einige Lebenskompetenzen können nicht autodidaktisch vermittelt werden. Die Notwendigkeit einer dauerhaften Beziehung zum Therapeuten trägt dazu bei, eine gesunde Verbundenheit und gegenseitige Abhängigkeit aufrechtzuerhalten.
