Malingering PTSD: Könnten bestimmte Soldaten es vortäuschen?

Sie können praktisch jede psychische Störung „falsch“ machen, da psychische Erkrankungen durch selbst gemeldete Symptomlisten definiert werden. Das heißt, Sie teilen dem Arzt oder Therapeuten die Symptome mit, die bei Ihnen auftreten, und sie gehen einfach die Liste durch und finden heraus, in welche Störung die Symptome am besten passen. Da die Symptome selbst gemeldet werden, können Sie die Symptome leicht zusammenstellen, um sich für die gewünschte Diagnose zu qualifizieren.

In der Medizin sieht es etwas anders aus. Obwohl Ärzte Ihre selbst berichteten Symptome möglicherweise als Ausgangspunkt für die Diagnose des von Ihnen auftretenden medizinischen Problems verwenden, können sie in der Regel eine Reihe von Labortests bestellen, um ihre Diagnose zu bestätigen. Es gibt kein Äquivalent für psychische Gesundheitsprobleme (obwohl es viele psychologische Tests mit Papier und Bleistift gibt, die eine sehr gute Gültigkeit haben, wenn es um Differentialdiagnosen geht; diese werden jedoch in der täglichen Praxis selten verwendet).

Wenn ich also auf einen Artikel wie diesen von Associated Press stoße, in dem es darum geht, wie manche Soldaten das posttraumatische Stresssyndrom (PTBS) vortäuschen, um Vorteile zu erzielen, erschrecke ich ein wenig.

Gibt es Leute, die versuchen, das System zu spielen? Klar, es wird immer solche Leute geben. Aber sie existieren in jeder Bevölkerung. Die wirklichen Fragen, die ein solcher Artikel stellen muss, sollten lauten: Tun es jetzt mehr als zuvor? Wenn ja warum? Und was kann getan werden, um es zu stoppen?

Niemand kennt das volle Ausmaß des PTBS-Betrugs. Aber es gab einige Hinweise.

Ein Gesetz von 1990 erlaubt es der Veterans Benefits Administration, ihre Dienstpläne mit Steuer- und Sozialversicherungsdatenbanken des Bundes zu überprüfen, um „arbeitslose“ Veteranen zu finden, die ein arbeitsbezogenes Einkommen melden. Im Jahr 2004 identifizierte dieses Programm 8.846 solcher Veteranen, die einen Verdienst von mindestens 6.000 USD meldeten, darunter 289 mit einem Einkommen von 50.000 USD oder mehr.

Hinweise sind nett, aber die Daten sind noch besser. Sind diese Menschen aufgrund einer körperlichen oder geistigen Behinderung „arbeitslos“? Ein wichtiger Unterschied in diesem Artikel ist offenbar, wie „einfach“ es ist, PTBS zu fälschen. Der Artikel sagt nichts.

Das klingt mehr nach einer Frage der Rechnungslegungsaufsicht als nach irgendetwas anderem. Wie kommt es, dass die Regierung diese 8.846 Veteranen nicht nach diesem Einkommen fragt und wie es verdient wurde, als sie angeblich „arbeitslos“ waren? Das ist die eigentliche Frage und die einzige Antwort ist "Mangel an Ressourcen und Personal dafür". Richtig. Wir haben Ressourcen, um Steuerbetrug aufzuspüren. Warum also nicht diese Leute?

Der Artikel ist überraschend dünn in Bezug auf aktuelle Forschungsdaten, aber voller saftiger Anekdoten, die für gutes Geschichtenerzählen sorgen. Wir lieben eine gute Geschichte genauso wie die nächste Person, aber wenn es darum geht, eine ganze Bevölkerung - US-Soldaten, die ihrem Land dienen - einzubeziehen, möchten wir ein bisschen mehr harte Daten und ein bisschen weniger von diesen saftigen Geschichten sehen, die daraus entstehen Es klingt so, als ob dies ein außer Kontrolle geratenes Problem unter Veteranen ist.

VA-Beamte sind bereits gesetzlich verpflichtet, „alle begründeten Zweifel“ zugunsten des Veteranen zu klären. Und Rogers, der pensionierte Schadensspezialist, und andere sagen, das System sei aufgrund seiner Konzeption anfällig für Betrug: Ärzte stellen Diagnosen, ohne die Geschichte des Veteranen zu überprüfen, und sobald diese Diagnose gestellt ist, sind die Hände der Schadensbewerter im Wesentlichen gebunden .

Seit wann ist ein Arzt Ermittler geworden, der für die Überprüfung der Geschichte eines Soldaten verantwortlich ist? Das scheint für einen Arzt im VA-System kaum eine angemessene Verantwortung zu sein. Es scheint auch albern, dass nichts getan werden kann, wenn Beweise zeigen, dass der Soldat lügt. Ein unehrenhafter Soldat, der keine Probleme mit Lügen hat, scheint einer zu sein, den Sie nicht mit unverdientem Einkommen ehren möchten.

Das System ist eindeutig kaputt. Dieser Artikel hilft uns jedoch wenig, dieses Problem im Kontext zu verstehen. Von den 1,6 Millionen Soldaten, die gedient haben, sprechen wir von bekannten 8.846 Problempersonen - oder 0,55 Prozent. Ist das eine Epidemie? Wer weiß, der Artikel gibt wenig Aufschluss darüber, ob es sich bei diesen Zahlen um ernsthafte Bedenken handelt oder nicht.

Malingering ist selbst von gut ausgebildeten Fachleuten schwer zu erkennen. Malingering wird immer ein Problem sein, wenn Sie eine finanzielle Belohnung an eine bestimmte Diagnose binden. Wenn Sie den direkten monetären Anreiz von der Diagnose trennen, werden Sie vermutlich weit weniger Fehler feststellen. Und es muss einen Zwischenschritt zur Überprüfung der Fakten geben sowie schwerwiegende Auswirkungen auf das Lügen über die eigenen Symptome.