Beurteilung von Depressionen im Kontext des Lebens

Was ist der Unterschied zwischen einer kurzfristigen emotionalen Krise, einer Anpassungsstörung und einer langfristigen klinischen Depression? Nun, in den Händen eines schlampigen Psychologen könnte die Antwort "nichts" sein - alle drei könnten als "schwere Depression" diagnostiziert werden. Aber ist diese wirklich schlampige Diagnose (oder, wie Forscher es nennen würden, eine „diagnostische Herausforderung“) oder ein einfaches Ergebnis davon, wie die psychische Gesundheit in den USA normalerweise erstattet wird?

Die Forscher Monroe & Reid (2009) argumentieren, dass Kliniker und Forscher bei der Bewertung von Depressionen im Kontext des Lebensstresses einer Person bessere Arbeit leisten müssen. Ohne dies zu argumentieren, argumentieren sie: "Man kann nicht feststellen, ob der vorliegende Zustand eine verständliche Reaktion auf Widrigkeiten, eine Anpassungsstörung oder ein klinisches Syndrom darstellt, das auf eine echte psychische Störung hinweist."

Nicht jeder entwickelt nach einem Lebensstress eine Depression. Die Forscher stellen fest, dass es dafür viele mögliche Erklärungen gibt, die von sozialer Unterstützung (mit einem guten Netzwerk von Freunden und Familie in Ihrer Nähe) über Persönlichkeitsmerkmale bis hin zur genetischen Veranlagung reichen, unter den negativen Auswirkungen von Stress zu leiden. Der letzte Faktor deutet auf eine starke genetische Wechselwirkung mit der Umwelt hin. Es reicht nicht aus, nur die Gene zu haben, die Sie für Depressionen prädisponieren können, sondern Sie brauchen auch den Lebensstress.

Während Lebensstress in der Tat wichtig dafür sein kann, wie sich bei manchen Menschen Depressionen bilden, bin ich mir nicht sicher, ob es so wichtig ist, wenn man einer Person hilft, mit einer depressiven Episode umzugehen. Es ist in Ordnung, Lebensstress als potenziell notwendigen, aber nicht ausreichenden Auslöser für zukünftige Episoden zu erkennen, aber für die aktuelle Episode ist er im Allgemeinen nicht hilfreich.

Ich hasse es zu sagen, dass Kliniker aufgrund der Genauigkeit ihrer Diagnosen nicht bezahlt werden. Sie werden nur bezahlt, wenn sie eine psychische Störung diagnostizieren, die erstattungsfähig ist (im Rahmen der meisten Versicherungspläne). Viele dieser Pläne betreffen nur „schwere“ psychische Störungen, keine geringfügigen wie „Anpassungsstörungen“, und definitiv nicht jemanden, der in die Therapie kommt und nur über seine „verständliche Reaktion auf Widrigkeiten“ sprechen möchte. Kliniker irren sich also meistens auf der Seite der am meisten erstattungsfähige Diagnose, selbst wenn sie wissen, dass es vielleicht nicht das Beste ist genau Diagnose.

Während Forscher solche Feinheiten diskutieren können, bis die Kühe nach Hause kommen, zeigt diese Art der Differenzierung, warum es eine Lücke zwischen Akademikern / Forschern und Klinikern geben kann. Forscher scheinen manchmal in einer Welt zu leben, in der theoretische Genauigkeitsmodelle und eine eindeutige Unterscheidung zwischen Störungen ein heiliger Gral sind.

Kliniker leben jedoch in den Gräben - sie versuchen, ihren Klienten bei geeigneten Diagnosen zu helfen (die möglicherweise nicht immer die genauesten sind), müssen aber auch für ihre Dienste bezahlt werden (da die meisten Menschen nicht bereit sind, aus eigener Tasche zu zahlen die Gebühr von 80 bis 180 US-Dollar pro Stunde, die die meisten Kliniker erheben). Dies ist eine weitaus chaotischere Welt, in der nette kleine, genau definierte Diagnosekategorien so leicht zusammenbrechen können. Aber es ist die reale Welt, in der die Wissenschaft genutzt wird.

Referenz:

Monroe, S.M. & Reid, M. W. (2009). Lebensstress und schwere Depressionen. Aktuelle Richtungen in der Psychologie, 18 (2), 68-72.