Sollten Ärzte Depressionen wie Diabetes behandeln?
Kürzlich eine Studie in der Zeitschrift Gesundheitsfragen beschwerte sich darüber, dass Hausärzte Depressionen nicht wie andere chronische Krankheiten wie Diabetes behandeln.
Aber ist Depression immer eine chronisch Bedingung? Sollten Ärzte es eher wie Diabetes behandeln? Oder sollten sie es stattdessen eher wie eine ernsthafte Erkrankung behandeln, die einer speziellen Betreuung bedarf?
Während die meisten Menschen, die eine einzelne Episode einer Depression bekommen, einem höheren Risiko für zukünftige Episoden einer Depression ausgesetzt sind, glaube ich nicht, dass dies eine „chronische“ Erkrankung ist. Es ist eher ein Zustand, der von Zeit zu Zeit im Leben einer Person aufflammt. Es ist nicht etwas, auf das eine Person ständig überwacht werden muss. Und die depressiven Episoden der meisten Menschen dauern durchschnittlich etwa 6 Monate - nicht Jahre.
Es ist daher nicht verwunderlich, dass ich die Idee, dass Depressionen wie eine chronische Krankheit behandelt werden sollten, etwas vereinfachend finde. Depressionen sind nicht unbedingt eine chronische Erkrankung bei jedem, der sie hat. Daher scheint eine Behandlungsstrategie „Einheitsgröße“ das genaue Gegenteil der Zukunft des Gesundheitswesens zu sein - der personalisierten Medizin.
Menschen mit Depressionen haben in ihrem gesamten Leben nur eine Handvoll Episoden von Depressionen - kaum eine typische „chronische“ Erkrankung. Diese Episoden müssen während der Zeit, in der die Person sie erlebt, gezielt und individuell behandelt werden.
Aber wenn die meisten Menschen - wie die meisten Amerikaner fälschlicherweise - bei ihrem Hausarzt eine Behandlung für ihre Depression suchen, was kann ein Arzt dann tun?
Laut dem NPR Shots-Gesundheitsblog sollten Ärzte dieselben Richtlinien befolgen wie bei anderen chronischen Krankheiten wie Diabetes, Asthma und Herzinsuffizienz:
Dazu gehört die Einstellung von Pflegemanagern; Führen eines Registers aller Patienten mit einer Erkrankung, die eine regelmäßige Nachsorge erfordert; Patienten daran erinnern, ihre Behandlungsschemata einzuhalten; sie über ihre Krankheiten unterrichten; und Feedback von Ärzten geben.
Natürlich tun die meisten Ärzte diese Dinge nicht für ihre Patienten mit Depressionen.
Aber ich würde behaupten, dass das vollkommen in Ordnung ist. Weil die meisten Amerikaner sich selbst verkaufen, indem sie in erster Linie eine Depressionsbehandlung von ihrem Hausarzt erhalten. Sie würden bei Ihrem Hausarzt keine Krebsbehandlung in Anspruch nehmen. Warum sollten Sie von ihnen eine qualitativ hochwertige psychiatrische Versorgung erwarten?
Psychische Erkrankungen und psychische Gesundheitsprobleme erfordern einen Spezialisten - Fachleute mit umfassender Ausbildung, Erfahrung und Hintergrundwissen, um Ihren Zustand und seine optimale Behandlung zu verstehen. Wenn Sie keinen Spezialisten aufsuchen, geben Sie sich mit einer nicht optimalen Pflege zufrieden.
Die Antwort auf das Problem der Grundversorgung besteht nicht darin, aus regulären Ärzten bessere psychiatrische Fachkräfte zu machen - das ist nicht ihre Aufgabe. Sie werden niemals in der Lage sein, das Niveau und den Standard der Versorgung anzubieten, die ein Psychologe oder Psychiater bieten kann. Dafür sind sie nicht da.
Stattdessen sollte es ihre Aufgabe sein, Patienten an einen Spezialisten für psychische Gesundheit zu überweisen und dann sicherzustellen, dass der Patient den Überweisungstermin durch Nachsorge einhält.
Ich denke, wenn die Zukunft des Gesundheitswesens personalisierte Medizin ist, bedeutet dies, dass Sie sich von einem medizinischen Fachpersonal behandeln lassen, das in der Lage ist, die beste Versorgung zu bieten. Nicht nur die bequemste oder schnellste Pflege, denn diese Pflege ist fast immer minderwertig. Nicht weil es den Arzt nicht interessiert, sondern weil der Arzt einfach nicht in der Lage ist, den Goldstandard für die Pflege zu gewährleisten, den Depressionen erfordern.
Anstatt dieses Problem in Arztpraxen zu beheben, würde ich vorschlagen, dass wir die Erwartungen der Menschen an die Behandlung ihrer Depression erhöhen müssen. Geben Sie sich nicht mit einem eiligen Arztbesuch von jemandem zufrieden, der wohlmeinend ist, aber kein Spezialist für psychische Gesundheit.
Tun Sie stattdessen, was Sie für sich selbst oder einen geliebten Menschen tun würden, der an einer lebensbedrohlichen Krankheit wie Krebs leidet. Gehen Sie noch heute zu einem Spezialisten und erhalten Sie die Goldstandardbehandlung für Depressionen. In den meisten Fällen ist dies eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten.
