Ihre Versicherungsgesellschaft möchte nicht, dass Sie Zugang zu psychiatrischer Versorgung haben

In den USA gibt es Geisternetzwerke von Psychiatern und anderen psychiatrischen Fachkräften. Sie lauern in den dunkelsten Regionen der Online-Welt in Form der Anbieterdatenbank Ihres Versicherungsunternehmens.

Dies ist der erste Ort, an den die meisten Menschen gehen, um herauszufinden, wen sie anrufen müssen, um sich psychisch behandeln zu lassen. Erraten Sie, was? Die Datenbanken sind so veraltet und ungenau, dass Sie die meiste Zeit nicht auf einen Psychiater oder eine andere psychiatrische Fachkraft zugreifen können.

Wenn sich Ihre Krankenkasse um Ihren Zugang zu psychiatrischen Behandlungen kümmern würde, würden sie natürlich hart daran arbeiten, sicherzustellen, dass ihre Datenbanken jederzeit auf dem neuesten Stand und nahezu 100 Prozent genau sind. Immerhin ist es nicht schwer zu tun; Ich kann mir mindestens ein halbes Dutzend kostengünstiger Methoden vorstellen, um dies zu tun.

Aber auch ein preiswert Methode führt in den Augen Ihrer Versicherungsgesellschaft zu entgangenen Gewinnen. Es ist also einfacher, die Datenbanken zum Erliegen zu bringen und ungenau zu sein. Es hat den zusätzlichen Vorteil, dass es seine Kunden davon abhält, die Versicherung, für die sie bezahlen, tatsächlich zu nutzen. Wer wird es bemerken? Wer wird sich beschweren?

Jack Turban von Stat bemerkte und teilte kürzlich seinen Lesern einige der in diesem Bereich durchgeführten Untersuchungen mit:

In einer kürzlich durchgeführten Studie haben Forscher 360 Psychiater auf den netzwerkinternen Anbieterlisten von Blue Cross Blue Shield in Houston, Chicago und Boston angerufen. Einige der Telefonnummern auf der Liste waren für McDonalds-Standorte bestimmt, andere für Juweliergeschäfte. Als die Forscher tatsächlich die Büros von Psychiatern erreichten, schlossen viele Ärzte keine Blue Cross Blue Shield-Versicherung ab oder nahmen keine neuen Patienten auf. Nach zweimaligem Anrufen jeder Nummer konnten die Forscher keine Termine mit 74% der Anbieter auf der Liste vereinbaren.

In einer ähnlichen Studie unter Kinderpsychiatern konnten Forscher keine Termine mit 83% der von Blue Cross Blue Shield als netzintern aufgeführten Anbieter vereinbaren.

Andere Studien haben ähnliche Probleme auch mit den Datenbanken anderer Versicherungsunternehmen festgestellt. Dies gilt nicht nur für Blue Cross Blue Shield.

Für andere Anbieter ist es wahrscheinlich noch schlimmer, da Blue Cross Blue Shield oft als einer der Goldstandards von Krankenkassen angesehen wird. Wenn Sie kann diese einfache Sache nicht richtig machen, wie könnten andere?

Dies ist für Versicherungsunternehmen kein unbekanntes Problem:

Die Senatorin des Bundesstaates Massachusetts, Cindy Friedman, die daran gearbeitet hat, Versicherungsunternehmen dazu zu bringen, ihre Anbieterlisten zu verbessern, sagte mir: "Sie wissen das schon lange und haben nichts dagegen unternommen. Es ist schwierig, nicht anzunehmen, dass diese Art von Barriere beabsichtigt ist. "

Ich habe Freunde, die sich seit Jahren bei mir darüber beschwert haben. Sie versuchen, einen Psychiater oder Therapeuten zu finden, der neue Patienten aufnimmt, und die Antwort lautet wiederholt: „Nein.“ Auch wenn die Datenbank ihrer Versicherungsgesellschaft dies angibt. Ich habe dies selbst erlebt und musste mehr als zwei Dutzend Anbieter anrufen, die einen offenen Psychiater oder Therapeuten suchen, der auf eine bestimmte Erkrankung spezialisiert ist. Es ist kein seltenes Problem - es ist der Status Quo.

Ihre Versicherungsgesellschaft scheint sich nicht um Ihre psychische Gesundheit zu kümmern

Kurz gesagt, Versicherungsunternehmen beschränken den Zugang zur Versorgung, indem sie ihre Datenbanken auf dem neuesten Stand halten. Dies zeigt, dass weit mehr Anbieter neue Patienten aufnehmen als sie tatsächlich haben. Wenn sie die tatsächlichen Zahlen in ihrer Datenbank anzeigen würden, würden die Menschen praktisch keine Verfügbarkeit für einen Psychiater innerhalb von 20 oder 30 Meilen von ihrem Haus sehen (es sei denn, sie leben zufällig in einer großen Metropolregion wie New York).

Dann lügen sie alle an, wenn sie nach dem Thema gefragt werden. Sie sagen: „Nein, nein, wir arbeiten hart daran, diese Listen auf dem neuesten Stand zu halten. Es ist einfach sehr schwer. " Es ist nicht. Es ist unglaublich einfach, eine solche Liste auf dem neuesten Stand zu halten - sie sind einfach nicht bereit, die Ressourcen dafür aufzuwenden.

Dies stellt sicher, dass Menschen unglaublich frustriert sind, wenn sie versuchen, auf die Dienste zuzugreifen, auf die sie Anspruch haben. Und viele Menschen geben aus dieser Frustration einfach auf.

Das ist einfach toll für die Versicherungsgesellschaft. Sie haben Geld gespart, indem sie nicht für Ihre Pflege bezahlen mussten.

Die staatlichen Regulierungsbehörden ergreifen Maßnahmen, da die Unternehmen selbst nichts gegen dieses Problem unternommen haben.

In Kalifornien verhängten die Aufsichtsbehörden eine Geldstrafe gegen zwei Versicherungsunternehmen, weil sie die Breite ihrer Obamacare-Netzwerke in allen Fachbereichen, nicht nur in der Psychiatrie, überbewertet hatten. Nach einem kalifornischen Gesetz von 2016 plant Medi-Cal nun, die Verzeichnisse seiner Online-Anbieter wöchentlich zu aktualisieren.

Aetna hat sich kürzlich mit dem Bundesstaat Massachusetts niedergelassen, nachdem sein Generalstaatsanwalt eine Untersuchung der ungenauen Netzwerklisten des Unternehmens eingeleitet hatte. Die Gesetzgeber in Massachusetts haben ein Gesetz zur Erhöhung der Verbrauchertransparenz in Bezug auf Anbieternetzwerke eingeführt, nach dem die Versicherer aktualisierte und genaue Listen der Anbieter im Netzwerk führen müssen.

Was Sie tun können, um diese unethische Praxis zu stoppen

Die Leute haben genug von Unternehmen, die sich nicht darum kümmern, die Lippenbekenntnisse für die Pflege ablegen und gleichzeitig die Verfügbarkeit und den sofortigen Zugang zu dieser Pflege stark einschränken.

Sie können Ihren örtlichen Staatsvertreter und Senator anrufen oder eine E-Mail senden, um ihn darüber zu informieren, dass dies ein wichtiges Problem für Sie ist und dass Sie von der ungenauen Anbieterdatenbank Ihrer Versicherungsgesellschaft frustriert sind.

Sie können auch direkt die Versicherungsgesellschaft anrufen, um Ihre Frustration und Aufregung auszudrücken. Obwohl sie möglicherweise nicht viel dagegen tun (insbesondere wenn Ihre Versicherung Ihnen von Ihrem Arbeitgeber zur Verfügung gestellt wird), haben Sie zumindest Ihre Beschwerde registriert. Wenn Sie für Ihre eigene Versicherung bezahlen, stellen Sie sicher, dass diese das wissen und dass Sie während der nächsten offenen Registrierungsperiode gerne nach einer neuen Police suchen, wenn sie das Problem nicht angemessen angehen.

Wenn Ihre Versicherung von Ihrem Arbeitgeber bezahlt wird, informieren Sie Ihre Personalabteilung über Ihre Herausforderungen bei der Suche nach einem Anbieter, der neue Patienten aufnimmt. Sie müssen nicht auf Details eingehen (Sie können immer sagen, dass dies für ein Familienmitglied gilt, wenn Sie unter einen Familienplan fallen). Möglicherweise können sie Druck auf die Versicherungsgesellschaft ausüben, um ihre Datenbank zu aktualisieren.

Dies ist anscheinend ein systematisches, branchenweites Problem. Es kann erforderlich sein, dass die Gesetzgebung von Staat zu Staat geändert wird, da Versicherungsunternehmen nur selten das tun, was im besten Interesse der Öffentlichkeit liegt, es sei denn, ihre Füße werden dem Feuer ausgesetzt. Und wenn sie nicht schnell genug handeln, wäre ich nicht überrascht, wenn auf Bundesebene Maßnahmen ergriffen würden, um sicherzustellen, dass die Menschen von ihrem Versicherer das bekommen, wofür sie bezahlt haben.