HIV ist bei Menschen mit psychischen Problemen häufiger
In einer Studie testeten Forscher von Penn Medicine und anderen Institutionen über 1.000 Patienten in Philadelphia und Baltimore.
Wie in der berichtet American Journal of Public HealthVon dieser Gruppe wurden mehrere neue HIV-Fälle entdeckt, was darauf hindeutet, dass nicht alle Patienten in psychiatrischen Einrichtungen getestet werden.
Die Studie ist eine der bislang größten Studien zur Abschätzung der HIV-Prävalenz und der Risikofaktoren bei Personen, die unter psychischen Bedingungen behandelt werden.
"Diese Ergebnisse zeichnen ein aktuelles Bild der HIV-Infektionsraten in der Gemeinde und unterstreichen, wie wichtig es ist, Patienten zu identifizieren und sie rechtzeitig in eine angemessene Behandlung für Infektionskrankheiten zu bringen, während sie wegen psychischer Erkrankungen behandelt werden", sagte der Hauptautor Michael B. Blank, PhD.
"Bei einer so hohen Risikogruppe ist es unerlässlich, regelmäßig Patienten zu testen, um die Versorgung zu verbessern und die Übertragung auf andere zu reduzieren. In der Vergangenheit werden HIV-Tests in der psychiatrischen Versorgung jedoch häufig nicht durchgeführt. “
Für die Studie stellten die Forscher 1.061 Personen (621 Männer und 436 Frauen), die eine Behandlung für Symptome wie Depressionen, Psychosen und Drogenmissbrauch suchten, HIV-Schnelltests zur Verfügung, und zwar in stationären psychiatrischen Einrichtungen an Universitäten, in intensiven Fallmanagementprogrammen und in der Gemeinschaft Gesundheitszentren.
Die Studie dauerte von Januar 2009 bis August 2011 und während dieses Zeitraums stellte das Forschungsteam fest, dass 4,8 Prozent der betreuten psychisch kranken Patienten (51 Personen) mit HIV infiziert waren, was etwa dem Vierfachen der Basisrate in jeder Stadt und jedem Land entspricht etwa das 16-fache des Basiszinssatzes für die Bevölkerung der Vereinigten Staaten.
Dreizehn der 51 infizierten Patienten gaben an, nicht zu wissen, dass sie HIV-positiv sind, was ein wichtiges Versagen in unserem öffentlichen Gesundheitssystem darstellt, da sie bereits eine laufende psychiatrische Versorgung erhalten.
Diese Ergebnisse legen nahe, dass sogar in Gebieten in den USAWenn die Prävalenz niedriger ist, besteht für Menschen mit psychischen Erkrankungen möglicherweise ein wesentlich höheres Risiko, und sie sollten routinemäßig getestet werden.
Die Ergebnisse der Studie zeigten auch, dass Personen mit schwereren Symptomen einer psychischen Erkrankung ein höheres Risiko für eine HIV-Infektion hatten.
Die HIV-Prävalenz war auch höher bei den Gruppen, die am wahrscheinlichsten in der Allgemeinbevölkerung infiziert sind, einschließlich Afroamerikanern, schwulen oder bisexuellen Männern und solchen, die mit Hepatitis C infiziert sind, was häufig ein Indikator für den Drogenkonsum in der Vergangenheit ist.
Frühere Studien haben gezeigt, dass Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen ein erhöhtes Risiko haben, sich mit HIV zu infizieren. Viele stammten jedoch aus den 1990er und frühen 2000er Jahren und führten zu großen Risikovariationen, höchstwahrscheinlich aufgrund kleiner Stichprobengrößen, unterschiedlicher Stichprobenrahmen. und unzureichende Anpassung für verwirrende Auswirkungen von mit der Krankheit verbundenen Faktoren.
Darüber hinaus hat sich die Demografie der HIV-Epidemie in den letzten zehn Jahren verändert, und das Ausmaß, in dem sich die HIV-Prävalenz bei Menschen mit psychischen Erkrankungen geändert hat, bleibt unklar.
Sowohl die CDC als auch das Institute of Medicine empfehlen, ein routinemäßiges HIV-Screening in allen klinischen Situationen, einschließlich der psychischen Gesundheit, durchzuführen, um die Identifizierung der Infizierten zu verbessern und den Zugang zur Versorgung zu verbessern.
"Bei der Integration von HIV-Tests in die psychiatrische Versorgung wurden jedoch nur geringe Fortschritte erzielt", sagte Blank.
"Es gibt Hindernisse für Tests, sei es Finanzierung, Hindernisse auf Systemebene oder Zugang zu HIV-Schnelltests, die angegangen werden müssen, um eine breitere Akzeptanz zu erreichen", sagte Blank.
"Die Ergebnisse dieser wichtigen Studie unterstreichen die Notwendigkeit der Erforschung integrierter Behandlungen für Menschen mit komplexen, gleichzeitig auftretenden Erkrankungen wie HIV und psychischen Erkrankungen", sagte Dr. Evans.
Der Ansatz des Gesundheitssystems für diese Patienten kann auch eine Rolle bei den bei ihnen beobachteten gesundheitlichen Unterschieden spielen.
Forscher stellen fest, dass psychische Erkrankungen und HIV oft Hand in Hand gehen; Das heutige System ist jedoch nicht vollständig ausgestattet, um diese Komorbiditäten gleichzeitig zu behandeln.
Um optimale Ergebnisse zu erzielen, sollten Patienten besser mit einem stärker integrierten Ansatz versorgt werden als mit dem heutigen fragmentierten.
"Eine bessere Integration von HIV-Tests in psychische Gesundheitssituationen ist ein Beispiel", so die Autoren, "das dazu beitragen kann, erhebliche gesundheitliche Belastungen und sogar wirtschaftliche Kosten im Zusammenhang mit diesen chronischen Krankheiten zu lindern."
Insbesondere wird es helfen, diejenigen zu identifizieren, die nicht wissen, dass sie HIV-positiv sind, sowie die Verknüpfung mit und vermutlich die Beibehaltung der medizinischen Versorgung mit HIV zu verbessern.
Quelle: Medizinische Fakultät der Universität von Pennsylvania
