10 Gründe, warum die Therapie möglicherweise nicht funktioniert

Vor einigen Monaten wurde ich als Sachverständiger am Bezirksgericht berufen. Nicht meine Lieblingsbeschäftigung. Was es schwierig macht, ist die Tendenz, dass Anwälte komplexe Fragen stellen und eine Antwort mit „Ja“ oder „Nein“ erwarten müssen.

Ich habe gelernt, mich zu verlangsamen, mich vom Prozess zu lösen und absolut ehrlich zu sein, während ich so unprovoziert wie möglich bleibe. Ansonsten ist es eine anstrengende Übung.

Eine Frage brachte mich jedoch zum Laufen. Es drehte sich darum, ob sich eine Person ändern kann oder nicht und was eine Person in der Therapie dazu bringt, sich zu verbessern oder nicht.

Das folgende Gespräch ist eine dramatische Nachstellung realer Ereignisse…

Anwalt: Unter welchen Umständen wird eine Person in Therapie nicht gesund?

Ich: Gehen Sie davon aus, dass der Therapeut perfekt ist? Weil ein Grund, warum sich eine Person nicht verbessert, die Fähigkeiten, Kenntnisse und Trainingsbeschränkungen des Therapeuten sein können.

Anwalt: Angenommen, der Therapeut ist perfekt.

Ich: Der Mangel an Verbesserung liegt also ganz in der Verantwortung des Patienten?

Hinweis für den Leser: Dies ist selten der Fall. Die Therapie umfasst per Definition mindestens zwei Menschen. In diesem Fall ist Perfektion unmöglich. Aber wir sind vor einem Gericht, wo die Realität immer in Frage zu stehen scheint, also ...

Anwalt: Ja. Wäre Intelligenz ein Grund?

Ich: Nein. Menschen mit sehr hoher Intelligenz können gegen eine Behandlung resistent sein, genauso wie weniger intelligente Menschen.

Anwalt: Könnte das Vorliegen einer diagnostizierten psychischen Erkrankung oder Persönlichkeitsstörung ein Grund sein?

Ich: Das Vorliegen einer Diagnose einer psychischen Erkrankung oder einer Persönlichkeitsstörung allein ist kein Grund für die mangelnde Verbesserung der Therapie.

Anwalt: Was wäre dann ein Grund?

Ich: Es kann viele Gründe geben, aber ihnen liegt oft Angst zugrunde. "Was passiert mit mir, wenn ich mich ändere?"

Zu diesem Zeitpunkt wechselte der Anwalt zu einem völlig anderen Thema. Meine Antworten passten wahrscheinlich nicht zu seiner Argumentation, also gab er mich auf. Gut, aber diese Fragen hallten immer wieder in meinem Kopf wider.

Jeder Therapeut, der sein Salz wert ist, wird zugeben, dass er Patienten hatte, die anscheinend Sitzung für Sitzung festsitzen. Vielleicht waren Sie in der Therapie und haben sich gefragt, ob etwas wirklich besser wird, nachdem Sie viel Zeit und Geld investiert haben. Was könnten die Gründe für mangelnde Verbesserung sein?

Fragen an Therapeuten zu mangelnden Fortschritten in der Therapie

Therapeuten lernen in der Wiege der Graduiertenschule etwas über Klienten mit Behandlungsresistenz. In der Therapie gegen eine Wand zu schlagen, ist kein Grund zur Panik. In der Tat könnte es eine Gelegenheit sein, zurückzutreten und neu zu bewerten. Aus Sicht des Therapeuten:

1. Wenn sich jemand nach einer angemessenen Zeit nicht bessert, fragen wir uns vielleicht, sind wir der richtige Therapeut für diesen Patienten? Gelegentlich sollte unser Patient besser von einem Spezialisten betreut werden, manchmal zusätzlich oder anstelle unserer eigenen Arbeit. Der Patient benötigt möglicherweise zusätzliche professionelle Hilfe, zum Beispiel einen Psychiater, wenn Medikamente helfen könnten.

2. Haben wir mit dem Patienten klare Ziele identifiziert, anhand derer wir die Verbesserung messen können? Müssen wir unsere Ziele neu definieren oder neu kalibrieren, um erreichbar zu sein? Wir können uns entscheiden, auf bestimmte Verhaltensweisen abzuzielen oder Miniziele als geeignete Schritte in Richtung des größeren zu identifizieren oder zurück oder seitwärts zu treten, um vorwärts zu gehen.

3. Sind unsere Interventionen für den Patienten zugänglich? Mit anderen Worten, geben wir unseren Patienten Werkzeuge in Reichweite? Werkzeuge, die sie verwenden können? Manchmal erfordert dies kreatives Denken und das Verlassen der üblichen Ausstechlösung.

4. Ist es möglich, dass der Patient etwas hat, das wir nicht mögen, und deshalb sind wir unwirksam, weil wir uns zurückhalten? Diese Art der Gegenübertragung kann zu einem Widerstand des Therapeuten führen, wenn sie nicht aktiviert ist. Es ist ein wichtiger Teil unserer Arbeit, sich dessen bewusst zu sein und entsprechend zu handeln.

5. Sind wir geduldig genug? Wenn der größte Widerstand gegen Verbesserungen von Angst ausgeht, was können wir tun, um die Angst anzugehen?

Während meiner Ausbildung vor vielen Jahren beschwerte ich mich bei meinem Vorgesetzten, dass ich nicht verstehe, warum ein Patient Woche für Woche ohne sichtbare Besserung zu mir kam. Als großartige Vorgesetzte sagte sie zu mir: „Wer macht dich zum Richter? Ihr Patient möchte Sie nicht entlassen. Sie bekommt etwas aus der Therapie. Sei geduldig. Hör mal zu."

Monate später enthüllte meine Patientin sexuellen und körperlichen Missbrauch in ihrer Kindheit, den sie erst offenbaren konnte, wenn sie gut und bereit war.

Warum Patienten nicht besser werden

Normalerweise ist das Ziel in der Therapie eine Art Veränderung. Um dieses Ziel zu erreichen, müssen beide Parteien ehrlich sein. Welche Dinge können eine Person in der Therapie dazu bringen, Angst zu haben, die Wahrheit zu enthüllen, und Angst vor Veränderungen?

1. Angst vor dem Urteil. Wenn ich für jedes Mal, wenn ein Patient einen Satz mit einer Variation von "Sie werden denken, das ist schrecklich ..." vorangestellt hätte, einen Nickel haben könnte, wäre ich jetzt an einem Strand in Maui. Wenn Sie sich damit identifizieren können, haben Sie vielleicht jahrelang an dieser schrecklichen Sache festgehalten, so dass sie außerordentlich viel Platz in Ihrem Gehirn einnimmt und wahrscheinlich ein Loch in Ihr Selbstwertgefühl gebohrt hat.

Der Therapeut hat eine andere Perspektive. Er / sie ist darauf trainiert, nicht zu urteilen. Er / sie hat wahrscheinlich eine Menge Dinge gehört, die viel schlimmer sind als alles, was Sie denken, wird sie entsetzen. Trotzdem ist es menschlich zu wollen, dass andere das Beste von uns denken. Es braucht viel Vertrauen, um Ihrem Therapeuten die Wahrheit zu sagen. Es braucht Glauben, um zu glauben, dass das Schreckliche, das Sie offenbaren werden, mit Freundlichkeit behandelt wird. Doch um sich zu lösen, ist genau das erforderlich.

2. Angst vor Ablehnung. Unter der Angst, beurteilt zu werden, verbirgt sich die Angst vor Ablehnung; eine ursprüngliche Angst. Deshalb ist Meiden eine so verheerende Strafe. Sie fragen sich vielleicht: „Wenn es mir besser geht, hat meine Familie, die so an meine Probleme gewöhnt ist, noch einen Platz für mich? Werden sie mich immer noch lieben? "

3. Angst, mehr Verantwortung zu übernehmen. Manchmal, wenn wir kindlich bleiben, werden wir von Menschen belohnt, die sich um uns kümmern. Es kann sehr unangenehm sein, das Schutzgefühl aufzugeben, das es geben kann, von anderen abhängig zu bleiben. Die Belohnungen, eine emotional gesunde, gut integrierte Person zu sein, sind reich und komplex, aber nicht immer offensichtlich. Es braucht Risiko und Glauben an uns selbst, um die Zügel des Erwachsenenalters zu übernehmen.

4. Angst vor Erfolg. Was ist, wenn es Ihnen besser geht und Sie keinen Grund mehr haben, Ihren Therapeuten aufzusuchen? Die Befürchtung, dass Ihr Leben unkenntlich wird, wenn Sie sich zu sehr verändern, könnte ein Faktor dafür sein, dass Sie in der Therapie stecken bleiben. Menschen können sich daran gewöhnen, zu scheitern. Es kann ihre Komfortzone werden. In diesem Fall fühlt sich der Mangel an Unbehagen tatsächlich unangenehm an. Oder anders gesagt, Glück fühlt sich einfach komisch an.

5. Angst vor Intimität. Unsere Wahrheit an einen anderen weiterzugeben, der sie respektiert, „bekommt“ und in Form von Sachleistungen widerspiegelt, ist das Wesen der Intimität. Wenn wir uns Menschen nähern, wenn wir uns einem anderen offenbaren, werden wir verletzlich und das ist beängstigend.

Grundsätzlich sprechen wir von Angst vor Schmerz und wie jedes Lebewesen auf dem Planeten sind wir Menschen fest verdrahtet, um dem Schmerz zu widerstehen, indem wir entweder davonlaufen oder ihn bekämpfen, Zahn und Nagel. Warum sollte die Therapie anders sein?

Wir Therapeuten benötigen Ihr Feedback, um effektiv für Sie arbeiten zu können. Wenn Sie Ihren Therapeuten mögen und sich immer noch festgefahren fühlen, versuchen Sie, die Angst so weit zu überwinden, dass Sie das Gefühl haben, festgefahren zu sein, damit Sie und Ihr Therapeut gemeinsam daran arbeiten können. Sie müssen nicht die Gründe dafür haben, dass Sie stecken bleiben. Es reicht zu sagen: „Ich fühle mich festgefahren. Könnten wir uns das bitte ansehen? "

Es braucht einen erfahrenen, mitfühlenden Therapeuten und Ein motivierter, mutiger Patient, der dem Therapieprozess eine Chance gibt.

Was sind einige der Gründe, warum Sie festgestellt haben, dass die Therapie nicht funktioniert? Was haben Sie oder Ihr Therapeut getan, um Ihre Psychotherapie voranzutreiben?