Psychiater, Ärzte ignorieren CATIE und verschreiben weiterhin Atypika

Meine alte Heimatzeitung, Das Nachrichtenjournal (Wilmington, Del.) Hatte eine schöne Zusammenfassung von Seroquels großer Explosion von Rezepten im letzten Jahrzehnt. Seroquel wird von einem der größten privaten Arbeitgeber in Delaware, AstraZeneca, hergestellt, daher der lokale Blickwinkel.

Trotz einer groß angelegten, objektiven klinischen Studie (CATIE), in der die Wirksamkeit dieser neueren, angeblich „besseren“ atypischen Antipsychotika in Frage gestellt wird, scheinen sich die Verschreibungsgewohnheiten nicht wesentlich geändert zu haben:

Die 18-monatige Studie, die an mehr als 1.400 Teilnehmern mit Schizophrenie durchgeführt wurde, ergab, dass die Atypika nicht wirksamer waren als das ältere, billigere Medikament. Eine 60-tägige Lieferung der empfohlenen Seroquel-Dosierung kostet auf Drugstore.com 605,88 USD. Eine 60-tägige Lieferung von Perphenazin kostet 24,99 USD.

Die CATIE-Studien ergaben außerdem, dass fast 75 Prozent der Patienten vor Ende der Studien die Medikamente wechselten, entweder weil die Medikamente unwirksam waren oder weil die Patienten sie nicht tolerieren konnten.

Nur 18 Prozent der Seroquel-Patienten nahmen das Medikament während des gesamten Verlaufs der Studie ein, die schlechteste Rate unter den fünf Medikamenten. Zyprexa zeigte eine bessere Leistung als die anderen Medikamente, verursachte jedoch die größte Gewichtszunahme und Stoffwechselveränderungen. […]

Robert Rosenheck, Psychiatrieprofessor in Yale und Co-Ermittler in den CATIE-Studien, sagte, er habe trotz CATIE und anderer Studien, die ähnliche Ergebnisse zeigen, keine Änderung der Einstellung der Psychiater gegenüber den Atypikern festgestellt. Ärzte, sagte er, seien von Marketingprogrammen für Pharmaunternehmen und von der Industrie gesponserten Forschungen beeinflusst worden.

"Sie hatten 10 bis 15 Jahre Marketing, in denen die Unternehmen die Zeitschriftenpublikationen kontrollierten, die Rednerbüros kontrollierten, die Abendessen kontrollierten, die Patientenvertretergruppen kontrollierten, die alle kommunizierten, dass diese Medikamente ein Durchbruch waren", sagte Rosenheck. "Aber es gab wenig unabhängige Forschung."

CATIE wurde nicht von einem Pharmaunternehmen gesponsert, daher sind die Ergebnisse angeblich objektiver und zuverlässiger als die früheren Studien im Wert von 10 bis 15 Jahren. Sie werfen aber auch nicht nur 15 Jahre frühere Forschung weg.

Ich bin mir nicht sicher, ob die Informationen nicht auf die Verschreibung von Dokumenten oder was gefiltert wurden, aber das ist einfach lächerlich. Sie verschreiben kein Medikament, nur weil es "neuer" ist. Sie verschreiben es, weil es wirksamer ist oder weniger Nebenwirkungen hat. Die CATIE-Studie hat eindeutig gezeigt, dass neuere Medikamente in dieser Klasse hinsichtlich ihrer höheren Wirksamkeit, Verträglichkeit oder geringeren Nebenwirkungsprofile kaum Anhaltspunkte haben.

Warum ist irgendetwas davon wichtig?

AstraZeneca beantragt die FDA-Zulassung zur Behandlung von Depressionen und generalisierten Angststörungen mit Seroquel XR, einer einmal täglich verabreichten Formulierung des Arzneimittels. Seroquel XR wäre das erste atypische Mittel zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen. Das Unternehmen hat auf Ersuchen der FDA pädiatrische Studien mit Seroquel abgeschlossen. Die Ergebnisse wurden nicht veröffentlicht. Risperdal und Abilify, zwei konkurrierende Atypika, sind für die begrenzte Anwendung bei pädiatrischen Patienten zugelassen. Das Patent von Seroquel läuft 2011 aus, während Seroquel XR bis 2017 geschützt ist. AstraZeneca hat im Juli einen Gerichtsstreit gewonnen, der Seroquel vor dem Ablauf seines Patents vor der Konkurrenz durch Generika schützen soll. Die Extended-Release-Version wird als eine Möglichkeit gesehen, den Umsatz nach 2011 zu steigern.

Ahh, trotz der Produktion von 870,7 Millionen Seroquel-Tabletten und 18,3 Millionen Seroquel XR-Tabletten im vergangenen Jahr muss der Arzneimittelhersteller seinen Markt erweitern und seinen Horizont erweitern.

Tut mir leid, aber wenn das Ergebnis einer Behandlung ein signifikant erhöhtes Risiko für Diabetes (und eine lebenslange Behandlung dieser Krankheit) ist, muss man wirklich lange nachsehen, bevor man einige dieser Medikamente einnimmt.

Versteh mich nicht falsch - ich denke, Seroquel ist eine großartige Droge. Aber es hat nichts Einzigartiges gezeigt, was darauf hindeutet, dass es sich um eine handelt bessere Droge als das, was bereits für Depressionen und generalisierte Angststörungen verfügbar ist. Und angesichts der Tatsache, dass nur sehr wenige Menschen sehr lange auf einem Antipsychotikum bleiben, scheint dies, als würde man Marktanteile verfolgen, um die Gewinne zu steigern und nicht das Leiden zu verringern.

Hutspitze: Furious Seasons