Weibliche Hormone, Belohnung und Stimmung
Östrogene und Progesteron sind nicht nur Sexualhormone, die den Eisprung und die Fortpflanzung beeinflussen. Sie beeinflussen auch eine große Anzahl von kognitiven und affektiven Funktionen.
Neue Untersuchungen zur Bildgebung des Gehirns zeigen, wie sich Veränderungen der Hormone während des Menstruationszyklus darauf auswirken, wie Frauen Freude und Belohnung empfinden. Östrogen- und Progesteronschwankungen beeinflussen die Belohnungsreaktion in einem Bereich des Gehirns, der als Mesencephalon oder Mittelhirn bezeichnet wird. Das Belohnungssystem hängt mit Sucht und Lustsucht zusammen, und in einem Experiment untersuchten die Forscher das Gehirn mit fMRT während einer Glücksspielaufgabe. Sie fanden heraus, dass während der Phase vor dem Eisprung (Follikel) des Menstruationszyklus die emotional verarbeitenden Bereiche des Gehirns aktiver waren und höhere Östrogenspiegel die Dopaminübertragung und das Gefühl des Vergnügens erhöhten. Eine Theorie besagt, dass es mit der Fortpflanzung zusammenhängt, indem Sex und dessen Vorwegnahme vor dem Eisprung und einer möglichen Empfängnis lebendiger angenehm gemacht werden.
Frauengesundheit und Neuroendokrinologie sind ein komplexes Geschäft, aber es gibt einige Studien, die ich erwähnen möchte und die indirekt zusammenhängen.
Stimmungsstörungen sind seit langem mit dem Menstruationszyklus verbunden, insbesondere PMS und PMDD (prämenstruelle Dysphorie), aber auch bipolare Störungen können betroffen sein. Die Wechseljahre sind mit Depressionen bei Frauen ohne vorherige Stimmungsstörungen verbunden. Eine Studie mit bipolaren Frauen ergab jedoch, dass 68% während der Wechseljahre mindestens eine depressive Episode mit einer im Vergleich zu früheren Fortpflanzungsphasen erhöhten Häufigkeit hatten.
Weniger bekannt, mit widersprüchlichen Berichten über die Jahre, ist, wie der Menstruationszyklus den Verlauf der bipolaren Störung beeinflusst, abgesehen von wichtigen reproduktiven Ereignissen wie Geburt und Wechseljahren. Einige berichten von einer Korrelation mit schnellem Radfahren, während andere Studien keinen Zusammenhang finden. Aber es gibt gute Nachrichten: Anscheinend haben bipolare Frauen, die sich erfolgreich mit Medikamenten stabilisiert haben, auch eine Linderung der menstruationsbedingten Symptome erfahren. Eine türkische Studie kam zu dem Schluss: „Innerhalb der Grenzen der Studie deuten die Ergebnisse darauf hin, dass eine fortlaufende stimmungsstabilisierende Behandlung eine prophylaktische Wirkung gegen prämenstruelle Symptomänderungen bei Frauen mit auf die Behandlung ansprechender BD haben kann.“
Andere Studien zeigen ähnliche Ergebnisse mit Lithium und Valproat (Depakote / Epival), obwohl Valproat ein Risiko für das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke und ein hohes Risiko für Geburtsfehler aufweist. Daher sollte mit Vorsicht vorgegangen werden. Frauen, bei denen PMDD auftritt, können mit Sertralin (Zoloft), einer etablierten Erstbehandlung, Erleichterung finden. Bei bipolaren Störungen wird eine Monotherapie mit einem Antidepressivum jedoch nicht empfohlen, da sie Manie auslösen kann.
Schließlich, in einem scheinbar isolierten, aber interessanten Fallbericht, eine Frau mit einer „30-jährigen Vorgeschichte einer behandlungsresistenten menstruationsbedingten, schnell zyklischen bipolaren II-Störung mit follikulärer Phase [vor dem Eisprung], depressiver und lutealer Phase [ prämenstruelle] Stimmungserhöhungssymptome “fanden mit Lamotrigin (Lamictal) eine dramatische Linderung. Zu dem Zeitpunkt, als der Artikel geschrieben wurde, war sie ein ganzes Jahr lang beschwerdefrei gewesen. Es ist nicht klar, wie Lamotrigin Hormone oder miteinander verbundene Gehirnmechanismen beeinflussen kann, aber für Frauen, die an Menstruationsstörungen leiden, ist es möglicherweise eine weitere Option, dies mit einem Arzt zu besprechen.
Wenn der Termin in einer Follikelphase wäre, würde dies möglicherweise die Vorfreude auf einen lohnenden Besuch erhöhen? Andererseits sind Gynäkologie- und psychiatrische Termine nicht sehr angenehm, egal wie hoch der Hormonspiegel ist. Wie wäre es mit etwas Schokolade nach der Beratung?
