Zeit zum Umdenken bei der Trennung der psychiatrischen Akte?

Traditionell haben die meisten Krankenhäuser die psychiatrische Akte von der Krankenakte eines Patienten getrennt. Dies geschah historisch aufgrund des Stigmas und der Diskriminierung, die mit psychiatrischen Bedenken verbunden sind - und des ernsthaften Mangels an Ausbildung an der medizinischen Fakultät, damit Ärzte solche Informationen im richtigen Kontext verstehen können.

Wenn Krankenhäuser auf elektronische Aufzeichnungen umsteigen, bestand das Standardverhalten darin, die Dinge einfach so zu belassen, wie sie sind. Daher müssen nicht mehr Prozesse als nötig gleichzeitig geändert werden. Dies bedeutet, dass die psychiatrischen Informationen in der elektronischen Aufzeichnung von den medizinischen Informationen eines Patienten getrennt bleiben.

In einer faszinierenden neuen Studie, die gerade in einer sehr kleinen Kohorte veröffentlicht wurde, stellten die Forscher fest, dass die Krankenhausrückübernahmen zurückgingen, wenn Krankenhäuser einem ordnungsgemäß autorisierten medizinischen Personal den Zugriff auf die psychiatrischen Informationen des Patienten in der elektronischen Patientenakte (EHR) ermöglichten.

Vielleicht ist es an der Zeit zu überdenken, ob es tatsächlich eine gute Sache ist, den Austausch solcher Informationen zwischen allen Ärzten im Behandlungsteam eines Patienten zu ermöglichen.

Um die Daten zu erhalten, befragten die Forscher 18 Krankenhäuser auf der US-Nachrichten- und Weltberichtsliste 2007 der „besten Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten“.

„Von dieser Gruppe führten acht Krankenhäuser (44 Prozent) die meisten oder alle stationären psychiatrischen Aufzeichnungen elektronisch, und fünf (28 Prozent) ließen nicht-psychiatrische Ärzte Aufzeichnungen zur psychischen Gesundheit einsehen, einschließlich psychiatrischer Aufnahmescheine, Entlassungszusammenfassungen und Notizen aus dem Notfall Abteilung und Beratungsnotizen. "

Nur vier Krankenhäuser haben beides getan. In dieser letzteren Gruppe waren die Rückübernahmeraten für psychiatrische Patienten jedoch wesentlich niedriger als bei den anderen auf der Liste. Folgendes haben sie gefunden:

Top-Lehrkrankenhäuser, die Nicht-Psychiatern den elektronischen Zugang zu stationären psychiatrischen Unterlagen ermöglichten, hatten innerhalb von 7, 14 und 30 Tagen nach der Erstentlassung bis zu 39% niedrigere Rückübernahmeraten als vergleichbare Einrichtungen, die keine stationären psychiatrischen Notizen in ihre EHRs aufgenommen hatten. Durch den uneingeschränkten Zugang konnten die 7-Tage-Rückübernahmeraten im Vergleich zu Krankenhäusern, in denen Hausärzte und Notärzte keine psychiatrischen Aufzeichnungen in der EHR einsehen konnten, um bis zu 27% gesenkt werden

Ich habe nur eine Sorge - dass nicht-psychiatrische Ärzte die psychiatrischen Informationen mit der gleichen Sorgfalt behandeln, als würden sie ihre eigenen Informationen sein. Manchmal sind Ärzte mit den medizinischen Informationen eines Patienten etwas zu locker, wenn sie mit anderen Ärzten sprechen - insbesondere an öffentlichen Orten, an denen viele andere möglicherweise etwas hören (z. B. in einem Aufzug).

Ich bin auch besorgt darüber, dass Stigmatisierung, Diskriminierung, Vorurteile und Missverständnisse bei einigen Ärzten immer noch weit verbreitet sind - insbesondere bei bestimmten Fachgebieten. Ohne angemessene Ausbildung und Schulung mache ich mir Sorgen, dass einige Ärzte Informationen, die aus der psychiatrischen Akte eines Patienten stammen, missbrauchen oder unangemessen weitergeben könnten. Eine angemessene Aus- und Weiterbildung könnte dieses Problem jedoch leicht lösen.

Letztendlich profitieren auch die Patienten von einem solchen verstärkten Austausch, wie diese Studie - sofern von anderen bestätigt - zeigt. Wenn Patienten Angst vor dieser Entwicklung haben, finde ich normalerweise, dass Informationen das beste Mittel sind - sie zeigen den Patienten genau, was in ihren medizinischen und psychiatrischen Diagrammen steht und was nicht. Patienten haben natürlich das Recht, ihre medizinischen und psychiatrischen Unterlagen vollständig einzusehen. In den meisten Fällen ist ein Patient in der Regel zufrieden, wenn er sieht, wie wenig tatsächlich in seinen Fortschrittsnotizen zur psychiatrischen oder mentalen Behandlung enthalten ist (sofern diese ordnungsgemäß gepflegt werden).

Ich glaube fest an die Vorteile von Transparenz und offener Kommunikation. Wenn Ärzte Zugang zu allen relevanten Daten eines Patienten erhalten können - einschließlich ihrer psychiatrischen Vorgeschichte -, können sie den Patienten helfen, eine bessere Versorgung zu erhalten. Warum nicht?