Eine frühzeitige Bewertung der Online-CBT kann die Leistungserbringung verbessern
Neue Forschungsergebnisse legen nahe, dass die Wirksamkeit der kognitiven Online-Verhaltenstherapie innerhalb weniger Wochen nach der Intervention bestimmt werden kann. Durch die frühzeitige Beurteilung der Therapieergebnisse können die Praktiker zusätzliche Unterstützung leisten und die Pflegepläne nach Bedarf anpassen.
Wissenschaftler in Schweden entwickelten die Technik, um Patienten zu identifizieren, bei denen ein großes Risiko für ein Versagen der Behandlung besteht. Ihre Ergebnisse legen auch nahe, dass solche Patienten dennoch davon profitieren können, wenn ihre Behandlung an ihre spezifischen Bedürfnisse und Herausforderungen angepasst wird.
Die Studienergebnisse erscheinen in der American Journal of Psychiatry.
Die über das Internet bereitgestellte CBT behandelt effektiv Depressionen, Panik- und Schlafstörungen sowie verschiedene andere psychologische Probleme. Viele Studien in den letzten 20 Jahren haben Vorteile gezeigt, die mit der herkömmlichen persönlichen Behandlung vergleichbar sind. Infolgedessen haben viele klinische Praktiken den Ansatz übernommen.
Wie bei jeder Methode profitieren jedoch nicht alle gleich. Darüber hinaus haben Forscher keinen Weg gefunden, diejenigen, die wahrscheinlich von Online-CBT profitieren, prospektiv von denen zu trennen, die dies nicht tun.
Die von den Forschern des Karolinska Institutet evaluierte adaptive Behandlungsstrategie ermöglicht eine solche Klassifizierung innerhalb weniger Wochen nach Beginn der Therapie. Die Ergebnisse stammen aus einer Studie, an der 251 Patienten teilnahmen, die eine über das Internet bereitgestellte CBT gegen Schlaflosigkeit erhielten.
„Die Ergebnisse zeigen, dass eine genaue Beurteilung von Patienten, bei denen ein Nutzen wahrscheinlich und unwahrscheinlich ist, bis zur vierten Behandlungswoche möglich ist. Die Strategie reduziert auch das Risiko unzureichender Ergebnisse, da sie zusätzliche Unterstützung und Anpassung für diejenigen ermöglicht, die sie benötigen “, sagt Erik Forsell, Psychologe und Doktorand.
Nach vier Wochen CBT über das Internet führten die Kliniker eine strukturierte Bewertung des individuellen Versagensrisikos mit einem Fragebogen und einem algorithmischen Tool durch. Die Patienten wurden dann entweder als Patienten mit geringem oder hohem Risiko für ein Versagen eingestuft, d. H. Sie erhielten einen unzureichenden Nutzen.
Diejenigen mit hohem Risiko wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, entweder die Behandlung fortzusetzen oder zusätzliche Unterstützung und eine angepasste Behandlung zu erhalten.
Hochrisikopatienten, die die Standardbehandlung fortsetzten, erzielten eine geringere Verringerung der Schlafprobleme, während diejenigen, die zusätzliche Unterstützung und die angepasste Behandlung erhielten, ähnliche Vorteile erzielten wie diejenigen in der Niedrigrisikogruppe.
Die Forscher glauben, dass die Studie ein erster Schritt bei der Anpassung der über das Internet bereitgestellten CBT und letztendlich auch der traditionellen Therapie ist, indem strukturierte Systeme aufgebaut werden, die diejenigen identifizieren und unterstützen, die wahrscheinlich nicht davon profitieren.
„Die Strategie wird einer größeren Anzahl von Patienten helfen und das Risiko erweiterter Therapien ohne den gewünschten Nutzen minimieren. Die langfristigen Folgen können weniger Ausfälle und weniger Zeit zwischen Diagnose und wirksamer Behandlung sein.
Das Gesundheitssystem wäre weniger belastet und einzelne Patienten würden weniger leiden “, sagt Viktor Kaldo, Psychologe und außerordentlicher Professor am Institut für klinische Neurowissenschaften des Karolinska Institutet und Hauptforscher.
Quelle: Karolinska Institutet
