Eine frühe vorgeburtliche Anämie kann das Risiko für Autismus und ADHS erhöhen
Eine neue schwedische Studie legt nahe, dass eine Anämie zu Beginn der Schwangerschaft das Risiko für Autismus, ADHS und geistige Behinderung bei Kindern erhöhen kann. Anämie ist eine häufige Erkrankung in der Spätschwangerschaft, und Forscher stellten fest, dass Anämie gegen Ende der Schwangerschaft nicht die gleiche Korrelation aufwies.
Die Ergebnisse, veröffentlicht in JAMA Psychiatrieunterstreichen die Bedeutung eines frühen Screenings auf Eisenstatus und Ernährungsberatung.
Schätzungsweise 15 bis 20% der schwangeren Frauen weltweit leiden an Eisenmangelanämie - niedrigeren Blutsauerstoffwerten aufgrund von Eisenmangel. Bis zum dritten Trimester haben schwangere Frauen fast 50% mehr Blut als vor der Schwangerschaft, um sowohl für die Frau als auch für den Fötus genügend Sauerstoff bereitzustellen, und ihr Eisenbedarf ist fast doppelt so hoch wie der von nicht schwangeren Frauen. Daher wird die überwiegende Mehrheit der Anämiediagnosen gegen Ende der Schwangerschaft gestellt, wenn die Blutspiegel am höchsten sind.
In der aktuellen Studie untersuchten die Forscher, welchen Einfluss der Zeitpunkt einer Anämiediagnose auf die neurologische Entwicklung des Fötus hatte. Die Forscher bewerteten speziell, ob ein Zusammenhang zwischen einer früheren Diagnose bei der Mutter und dem Risiko einer geistigen Behinderung (ID), einer Autismus-Spektrum-Störung (ASD) und einer Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) beim Kind bestand.
Insgesamt wird bei sehr wenigen Frauen früh in der Schwangerschaft eine Anämie diagnostiziert. In dieser Studie mit fast 300.000 Müttern und mehr als einer halben Million in Schweden zwischen 1987 und 2010 geborenen Kindern wurde bei weniger als 1% aller Mütter vor der 31. Schwangerschaftswoche eine Anämie diagnostiziert. Von den 5,8% der Mütter, bei denen Anämie diagnostiziert wurde, erhielten nur 5% ihre Diagnose frühzeitig.
Die Forscher fanden heraus, dass Kinder von Müttern mit Anämie, die vor der 31. Schwangerschaftswoche diagnostiziert wurden, ein etwas höheres Risiko für die Entwicklung von Autismus und ADHS und ein signifikant höheres Risiko für geistige Behinderung hatten als gesunde Mütter und Mütter, bei denen später in der Schwangerschaft Anämie diagnostiziert wurde.
Unter den frühen anämischen Müttern wurde bei 4,9% der Kinder Autismus diagnostiziert, verglichen mit 3,5% der Kinder, die von nicht anämischen Müttern geboren wurden, bei 9,3% wurde ADHS diagnostiziert, verglichen mit 7,1%, und bei 3,1% wurde eine geistige Behinderung diagnostiziert, verglichen mit 1,3 %.
Nach Berücksichtigung anderer Faktoren wie Einkommensniveau und Alter der Mutter kamen die Forscher zu dem Schluss, dass das Autismusrisiko bei Kindern von Müttern mit früher Anämie im Vergleich zu Kindern mit nicht anämischen Müttern um 44% höher war. Das Risiko für ADHS war um 37% und das Risiko für geistige Behinderung um 120% höher.
Selbst im Vergleich zu ihren Geschwistern hatten Kinder, die einer frühen mütterlichen Anämie ausgesetzt waren, ein höheres Risiko für Autismus und geistige Behinderung. Wichtig ist, dass eine nach der 30. Schwangerschaftswoche diagnostizierte Anämie bei keinem dieser Zustände mit einem höheren Risiko verbunden war.
"Die Diagnose einer Anämie zu einem früheren Zeitpunkt in der Schwangerschaft könnte einen schwerwiegenderen und länger anhaltenden Nährstoffmangel für den Fötus darstellen", sagt Renee Gardner, Projektkoordinatorin am Department of Public Health Sciences des Karolinska Institutet und leitende Forscherin der Studie.
"Während der Schwangerschaft entwickeln sich verschiedene Teile des Gehirns und des Nervensystems zu unterschiedlichen Zeiten. Eine frühere Exposition gegenüber Anämie kann das Gehirn daher anders beeinflussen als eine spätere Exposition."
Die Forscher stellten auch fest, dass frühe Anämiediagnosen damit verbunden waren, dass Säuglinge für das Gestationsalter klein geboren wurden, während spätere Anämiediagnosen damit verbunden waren, dass Säuglinge für das Gestationsalter groß geboren wurden.
Babys, die von Müttern mit Anämie im Spätstadium geboren wurden, werden normalerweise mit einer guten Eisenversorgung geboren, im Gegensatz zu Babys, die von Müttern mit früher Anämie geboren wurden.
Obwohl die Forscher nicht angeben konnten, ob eine Eisenmangelanämie schädlicher ist als eine durch andere Faktoren verursachte Anämie, ist der Eisenmangel bei weitem die häufigste Ursache für Anämie. Die Ermittler sagen, dass die Ergebnisse eine regelmäßige Eisenergänzung in der Mutterschaftsfürsorge unterstützen könnten.
Wissenschaftler betonen die Bedeutung eines frühen Screenings auf Eisenstatus und Ernährungsberatung, stellen jedoch fest, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um herauszufinden, ob eine frühzeitige Eisenergänzung der Mutter dazu beitragen kann, das Risiko von neurologischen Entwicklungsstörungen bei Kindern zu verringern.
Erwachsene Frauen im Alter von 19 bis 50 Jahren benötigen normalerweise 18 mg Eisen pro Tag, obwohl der Bedarf während der Schwangerschaft steigt. Da eine übermäßige Eisenaufnahme toxisch sein kann, sollten schwangere Frauen ihre Eisenaufnahme mit ihrer Hebamme oder ihrem Arzt besprechen.
Quelle: JAMA
