Schwere Anämie im Zusammenhang mit stillen Hirnschäden bei Kindern

Schwer anämische Kinder, insbesondere Kinder mit Sichelzellenerkrankungen, haben ein signifikant höheres Risiko für stille Schlaganfälle, die keine unmittelbaren Symptome aufweisen, aber langfristige kognitive und Lernmängel verursachen. Dies geht aus Untersuchungen hervor, die auf der International Stroke Conference 2011 der American Stroke Association vorgestellt wurden.

Tatsächlich haben ein Viertel bis ein Drittel der Kinder mit Sichelzellenerkrankungen laut Michael M. Dowling, MD, Ph.D., Hauptautor der Studie und Assistenzprofessor für Pädiatrie und, Hinweise auf stille Schlaganfälle im Gehirn Neurologie am Southwestern Medical Center der Universität von Texas in Dallas.

"Dies sind 5- bis 10-jährige Kinder mit Gehirnen, die wie die Gehirne von 80-Jährigen aussehen", sagte Dowling. "Diese Schlaganfälle werden als" still "bezeichnet, da sie nicht dazu führen, dass Sie auf einer Seite schwach sind oder offensichtliche neurologische Symptome aufweisen. Aber sie können zu schlechten akademischen Leistungen und schweren kognitiven Beeinträchtigungen führen. “

Sichelzellenkrankheit ist eine Bluterkrankung, die durch niedrige Hämoglobinspiegel, den eisenhaltigen, sauerstofftragenden Teil der roten Blutkörperchen, ausgedrückt wird. Ein niedriger Hämoglobinspiegel verursacht eine Anämie. Bei Sichelzellenerkrankungen sind die Blutzellen deformiert (sichelförmig) und können gefährliche Gerinnsel bilden oder Blutgefäße blockieren.

Die Forscher stellten die Hypothese auf, dass eine schwere Anämie stille Schlaganfälle auslöst und dass die Magnetresonanztomographie (MRT) möglicherweise erkennen kann, wann dies auftritt. Sie verwendeten MRT im Gehirn von 52 hospitalisierten Kindern im Alter von 2 bis 19 Jahren, wobei die Hämoglobinkonzentrationen unter 5,5 g / dl fielen.

Einige dieser Kinder hatten Sichelzellenerkrankungen und andere nicht, hatten aber immer noch die gleichen niedrigen Hämoglobinspiegel. Kinder (ohne Sichelzellenkrankheit) können eine Anämie aufgrund eines Traumas, einer Operation, eines Eisenmangels oder eines Krebses wie Leukämie entwickeln.

Ungefähr 20 Prozent der Kinder mit Sichelzellenerkrankungen, bei denen eine akute Anämie auftrat, litten unter stillen Schlaganfällen. Die Forscher fanden auch Hinweise auf stille Schlaganfälle, wenn auch nicht so häufig, bei stark anämischen Kindern, die keine Sichelzellenkrankheit hatten.

"Dies sind Hirnverletzungen, die von Ärzten unbemerkt bleiben, es sei denn, die Kinder haben Tests mit einem speziellen MRT", sagte Dowling.

„Wir haben jedes Kind untersucht, das 30 Monate lang ins Krankenhaus gegangen ist, und etwa 400 Kinder identifiziert, bei denen Hämoglobin unter 5,5 g / dl auftrat. Das waren ungefähr 12 Prozent der Aufnahmen für Sichelzellenkrankheiten und ungefähr 1 Prozent der gesamten Aufnahmen im Children's Medical Center. "

Die Ergebnisse zeigen, dass Kinder mit oder ohne Sichelzellenkrankheit mit schwerer Anämie unter unerkannten Hirnschäden leiden können. Die Forscher schlagen vor, dass jedes Kind mit schwerer Anämie sorgfältig auf Anzeichen eines stillen Schlaganfalls untersucht wird.

Laut der Studie kann eine bessere Erkennung und rechtzeitige Transfusion zur Erhöhung des Hämoglobinspiegels eine dauerhafte Hirnschädigung bei Kindern verhindern, bei denen stille Schlaganfälle auftreten.

Zukünftige Studien sollten größere Gruppen von Kindern über längere Zeiträume untersuchen, um ein besseres Verständnis der schweren Anämie bei Kindern zu erhalten, sagte Dowling.

Quelle: American Heart Association