Herzinsuffizienz im Zusammenhang mit Schlaflosigkeitssymptomen
Die Häufigkeit von Schlaflosigkeitssymptomen wie Schlafstörungen, häufiges Aufwachen oder Schlafstörungen ist bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit bis zu 73 Prozent hoch. Es ist jedoch unklar, ob Schlaflosigkeit das zukünftige Risiko einer Herzinsuffizienz erhöht.
Lars Laugsand, M.D., Ph.D., und sein Team an der norwegischen Universität für Wissenschaft und Technologie in Trondheim untersuchten den Zusammenhang.
In dem Europäisches Herzjournal Sie erklären, dass Schlaflosigkeit als eine Störung der chronischen Aktivierung von Stressreaktionen mit sympathischer Erregung und Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse angesehen wird, die mit einer erhöhten Herzfrequenz, einem erhöhten Blutdruck und einem erhöhten Gehalt an entzündungsfördernden Zytokinen einhergeht zirkulierende Katecholamine. “
Bei Herzinsuffizienz hört das Herz auf, mit dem richtigen Druck genug Blut durch den Körper zu pumpen, normalerweise weil der Herzmuskel zu schwach oder steif wird, um effektiv zu arbeiten.
Das Team verwendete Zahlen zu Schlaflosigkeitssymptomen und kardiovaskulären Risikofaktoren von 54.279 Männern und Frauen im Alter von 20 bis 89 Jahren. Alle waren frei von Herzinsuffizienz, als sie an der Studie teilnahmen.
Die Teilnehmer wurden etwa 11 Jahre lang beobachtet. Während dieser Zeit wurde bei 1.412 Patienten eine Herzinsuffizienz diagnostiziert.
Die Teilnehmer wurden bei der Teilnahme an der Studie gefragt, ob sie Schwierigkeiten hatten, einzuschlafen oder zu schlafen, und wie oft sie morgens aufwachten und sich nicht erfrischt fühlten, mit anderen Worten, nicht erholsamen Schlaf.
Das gleichzeitige Auftreten von drei oder mehr Symptomen von Schlaflosigkeit war mit einem mehr als dreifach erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz verbunden, verglichen mit dem Fehlen von Symptomen von Schlaflosigkeit. Dies war auch nach Bereinigung um Faktoren der Fall, die die Ergebnisse beeinflussen könnten, wie Alter, Geschlecht, Familienstand, Bildung, Schichtarbeit, Blutdruck, Cholesterin, Diabetes, Body-Mass-Index, körperliche Aktivität, Rauchen, Alkohol und jedes frühere Herz Angriff, Depression und Angst.
"Es gab einen dosisabhängigen Zusammenhang zwischen der Anzahl der Schlaflosigkeitssymptome und dem Risiko einer Herzinsuffizienz", sagten die Forscher. Das Risiko war jedoch nur für drei oder mehr Schlaflosigkeitssymptome signifikant erhöht, nicht für ein oder zwei Symptome.
"Dieser Befund kann dahingehend interpretiert werden, dass die Beeinträchtigung einiger Aspekte des Schlafes irgendwie kompensiert werden kann und der Nettoeffekt auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen begrenzt sein kann", schreiben sie.
„Zum Beispiel könnte das Einschlafen durch eine zufriedenstellende Tiefe und eine gute Kontinuität des Schlafes ausgeglichen werden. Wenn der Beginn des Schlafes jedoch schlecht ist und mit wiederholtem Erwachen und oberflächlichem Schlaf verbunden ist, gibt es möglicherweise keine Ausgleichsmechanismen. “
Wenn die Ergebnisse durch zukünftige Studien bestätigt werden und die Ursache nachgewiesen wird, glauben die Forscher, dass die Überprüfung auf Schlaflosigkeitssymptome Maßnahmen zur Vorbeugung von Herzerkrankungen anregen könnte.
Laugsand betonte, dass die Studie nicht zeigt, dass Schlaflosigkeit ein erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz verursacht.
„Wir wissen nicht, ob Herzinsuffizienz tatsächlich durch Schlaflosigkeit verursacht wird, aber wenn dies der Fall ist, ist Schlaflosigkeit eine potenziell behandelbare Erkrankung, indem Strategien wie die Befolgung einfacher Empfehlungen zu Schlafgewohnheiten, die oft als Schlafhygiene bezeichnet werden, sowie verschiedene psychologische und pharmakologische Therapien angewendet werden. " er sagte.
"Die Bewertung von Schlafproblemen könnte zusätzliche Informationen liefern, die zur Vorbeugung von Herzinsuffizienz verwendet werden könnten."
Laugsand sagte, es sei immer noch unklar, warum Schlaflosigkeit mit einem höheren Risiko für Herzinsuffizienz verbunden sei.
„Wir haben einige Hinweise darauf, dass es eine biologische Ursache geben könnte, und eine mögliche Erklärung könnte sein, dass Schlaflosigkeit Stressreaktionen im Körper aktiviert, die die Herzfunktion negativ beeinflussen könnten. Es sind jedoch auch weitere Untersuchungen erforderlich, um die möglichen Mechanismen für diesen Zusammenhang zu finden. “
Eine Studie aus dem Jahr 2011 derselben Bevölkerungsgruppe ergab, dass Schlaflosigkeitssymptome auch signifikant mit dem Risiko eines Herzinfarkts zusammenhängen. Insgesamt 52.610 Männer und Frauen wurden über einen Zeitraum von 11 Jahren auf einen ersten Herzinfarkt hin untersucht. In dieser Zeit gab es 2.368 Herzinfarkte, die in nationalen Datenbanken oder Todesregistern erfasst wurden.
Die Analyse ergab, dass Schwierigkeiten beim Einleiten des Schlafes fast jede Nacht, Schwierigkeiten beim Aufrechterhalten des Schlafes fast jede Nacht und ein Gefühl des nicht wiederherstellenden Schlafes mehr als einmal pro Woche mit einem erhöhten Risiko für einen Herzinfarkt verbunden waren, verglichen mit denen, die angaben, diese Schlaflosigkeit nie oder fast nie zu haben Symptome.
Ein endgültiger Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung muss jedoch noch hergestellt werden. Und wie das Team schreibt, "sind weitere Untersuchungen erforderlich, um das mit Schlaflosigkeit verbundene Risiko besser zu ermitteln und mögliche pathophysiologische Mechanismen aufzudecken."
Verweise
Laugsand, L. E., Strand, L. B., Platou, C., Vatten, L. J. und Janzsky, I. Schlaflosigkeit und das Risiko einer Herzinsuffizienz: eine Bevölkerungsstudie. Europäisches Herzjournal 6. März 2013 doi: 10.1093 / eurheartj / eht019
Laugsand, L. E., Vatten, L. J., Platou, C., Janzsky, I. Schlaflosigkeit und das Risiko eines akuten Myokardinfarkts: Eine Bevölkerungsstudie. Verkehr, 24. Oktober 2011 doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.025858
