Review zielt darauf ab, den Weg für eine bessere PTBS-Versorgung zu ebnen

Neue Forschungen haben das wissenschaftliche Verständnis der Entwicklung und des Fortbestehens einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) erweitert. Experten glauben, dass die neuen Erkenntnisse die Pflege verbessern und möglicherweise die Prävention der Störung unterstützen werden.

Eine Sonderausgabe der Harvard Review of Psychiatry prüft die wachsende Zahl von Beweisen, die das Verständnis von Psychiatern für die Struktur und Funktion des Gehirns bei PTBS verbessern werden. Experten glauben, dass das neue Wissen die Bemühungen verstärken wird, die Prozesse zu unterbrechen, die zur Entwicklung von PTBS-Symptomen bei traumatisierten Personen führen.

"PTBS ist zwar eines der zuletzt definierten Syndrome in der Psychiatrie, kann aber auch eines der frühesten sein, das von Fortschritten in der Neurobiologie und Fortschritten bei translationalen Ansätzen für Gehirnfunktion und -verhalten profitiert", sagte Gastredakteur Kerry J. Ressler, MD, Ph .D. Ressler ist beim McLean Hospital / Harvard Medical School.

Ressler stellte fest, dass Patienten mit PTBS „charakteristische Wiedererfahrungs-, Vermeidungs- und hyperarousale Symptome“ aufweisen, die Monate oder Jahre nach Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen bestehen bleiben können.

Posttraumatische Belastungsstörungen betreffen etwa 6 Prozent der Bevölkerung, aber die Rate ist in Gruppen, die schweren Traumata ausgesetzt sind, wie Kampfveteranen, Flüchtlingen und Opfern von Übergriffen, viel höher.

Obwohl PTBS zumindest teilweise genetisch bedingt ist, hängt sie auch von der persönlichen Vorgeschichte eines Traumas im Kindes- und Erwachsenenalter sowie von psychologischen Faktoren ab, die mit der Vermittlung von Angst und der Regulierung von Emotionen verbunden sind.

"Daher gehört PTBS zu den wahrscheinlichsten psychiatrischen Störungen, die unter dem Gesichtspunkt von Umwelteinflüssen verstanden werden, die mit der biologischen Anfälligkeit interagieren", sagte Ressler.

Die Sonderausgabe enthält Experten-Updates in vier Schlüsselbereichen im Zusammenhang mit der Entwicklung, Diagnose und Behandlung von PTBS:

• Neurophysiologie. Das wissenschaftliche Verständnis der menschlichen Angstreaktionen liefert wichtige Einblicke in die Entwicklung und das Fortbestehen von PTBS. Der Mechanismus des „Aussterbens der Angst“, bei dem erlernte Angst durch neues Lernen unterdrückt wird, ist für die PTBS und ihre Behandlung von hoher Relevanz. Ressler sagte, dass wirksame Behandlungen für PTBS, insbesondere Expositionstherapie, auf den Mechanismen des Aussterbens der Angst beruhen.
• Neuroimaging. Die Forschung hat auch Fortschritte bei der Identifizierung der Gehirnstrukturen und -funktionen gemacht, die an der Emotionsdysregulation von PTBS beteiligt sind. Neue Erkenntnisse haben Biomarker für diese gestörten Prozesse identifiziert - einschließlich abnormaler Funktionen der Stressreaktionen des Körpers und Funktionsstörungen der Gehirnregionen Hippocampus und Amygdala. Diese Gehirnregionen sind an Gedächtnis- und emotionalen Reaktionen beteiligt. Diese Entdeckungen könnten auf Behandlungen hinweisen, die auf Stresshormone und die Funktion dieser Gehirnregionen abzielen.
• Elastizität. Das Konzept der Resilienz - die Fähigkeit, sich erfolgreich an Trauma oder Bedrohung anzupassen - wird untersucht, um zu erklären, warum einige traumatisierte Personen PTBS-Symptome entwickeln, während andere dies nicht tun. Interventionen zur Förderung der Resilienz haben nicht nur das Potenzial, Menschen mit PTBS zu behandeln, sondern sie auch in traumatisierten Bevölkerungsgruppen zu verhindern.
• Evidenzbasierte Behandlungen. Die Sonderausgabe schließt mit einer Überprüfung und Aktualisierung der Evidenz für das Spektrum der „einigermaßen wirksamen“ Behandlungen für PTBS. Psychotherapeutische Ansätze befassen sich mit den zugrunde liegenden Funktionsstörungen des Aussterbens der Angst und der Regulierung der Emotionen. Eine Klasse von Antidepressiva (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) sind die einzigen von der FDA zugelassenen Medikamente gegen PTBS, aber viele andere Medikamente können off-label zur Behandlung spezifischer Symptome verwendet werden.

Obwohl derzeitige Behandlungen die zugrunde liegenden Mechanismen der PTBS ansprechen, bessern sich viele Patienten nicht oder haben weiterhin Symptome. Darüber hinaus sprechen andere möglicherweise besser auf individualisierte Behandlungsansätze an.

"Fortschritte in der Neurobiologie und Verhaltensforschung sind für wirklich zielgerichtete, innovative, robuste Behandlungen und Präventionen erforderlich", schloss Ressler.

Quelle: Wolters Kluwer Health / EurekAlert