Das Aufhören und Reduzieren von Kokain kann die Koronararterienerkrankung umkehren
Obwohl der regelmäßige Konsum von Kokain mit einem hohen Risiko für Erkrankungen der Herzkranzgefäße verbunden ist, kann ein Absetzen oder Reduzieren des Konsums den Krankheitsprozess möglicherweise umkehren, so eine neue Studie, die im Zeitschrift für Suchtmedizin.
"In der Vergangenheit wurden hervorragende Arbeiten durchgeführt, um die Folgen des Drogenkonsums aufzudecken", sagte Dr. Shenghan Lai von der Johns Hopkins School of Medicine in Baltimore. „Allerdings haben nur wenige Studien gezeigt, was passiert, wenn der Drogenkonsum aufhört. Studien dieser Art geben den Menschen Hoffnung auf ein gesünderes Leben, nachdem sie den Drogenkonsum eingestellt haben. “
Insbesondere zeigen die Ergebnisse, dass eine Einschränkung des Kokainkonsums zur Regression instabiler, nicht verkalkter Koronarplaques führt - der Typ, der am wahrscheinlichsten einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursacht.
Seit dem Jahr 2000 untersucht das Forscherteam die Entwicklung der koronaren Atherosklerose (Verhärtung der Arterien) bei mehr als 700 afroamerikanischen Patienten, die regelmäßig Kokain konsumieren. Die Forscher nutzten frühere Untersuchungen, die zeigten, dass ein Cash-Incentive-Programm Patienten hilft, mit dem Konsum von Kokain aufzuhören oder es zumindest seltener zu konsumieren.
Ihren Befunden zufolge zeigten regelmäßige Kokainkonsumenten, die weniger konsumierten, einen verringerten Endothelin-1-Spiegel (ET-1) - ein entzündungsförderndes Protein, das eine Schlüsselrolle bei der Entwicklung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße spielt.
Für die neue Studie wollten die Forscher wissen, ob der Abfall von ET-1 zu einer Verringerung der durch Kokain induzierten Erkrankung der Herzkranzgefäße führen kann. Um dies herauszufinden, führten sie eine Folgestudie bei 15 Patienten durch, die durchschnittlich 20 Jahre lang Kokain konsumiert hatten und an Atherosklerose litten, die eine mehr als 50-prozentige Blockade ihrer Koronararterien verursachte. Mithilfe von Bildgebungsscans (CT-Angiographie) haben die Forscher die Menge und Art der Koronarplaques vor und nach der Reduzierung des Kokainkonsums gemessen.
Wie bereits berichtet, hat das Incentive-Programm den Teilnehmern geholfen, ihre Nutzung zu reduzieren - von jedem Tag vor dem Programm auf durchschnittlich 50 Tage während eines Jahres der Nachsorge. Die Spiegel von ET-1 und anderen Entzündungsmarkern nahmen ebenfalls ab.
Auf den reduzierten Kokainkonsum folgte die Regression atherosklerotischer Plaques in den Koronararterien. Die Reduktion war nicht nur für die gesamten Koronarplaques signifikant, sondern auch für nicht verkalkte Plaques - der erste Schritt bei der Entwicklung der koronaren Atherosklerose. Nicht verkalkte Plaques gelten als instabil oder "anfällig". Im Vergleich zu verkalkten Plaques, die sich später entwickeln, ist es wahrscheinlicher, dass sie platzen und einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen.
Die Reduktion der Koronarplaque blieb stark, auch nachdem die Forscher andere kardiovaskuläre Risikofaktoren berücksichtigt hatten. Insbesondere die Erkrankung der Herzkranzgefäße ging immer noch zurück, obwohl die Patienten keine cholesterinsenkenden „Statin“ -Medikamente einnahmen.
Der Kokainkonsum in den USA ist nach wie vor eine Epidemie. Laut einem Bericht aus dem Jahr 2013 konsumieren 1,5 Millionen Amerikaner oder etwa 0,6 Prozent der Bevölkerung Kokain.
"Diese vorläufige Studie zeigt potenziell vorteilhafte Auswirkungen der Abstinenz / Reduktion von Kokain auf Entzündungen und den Phänotyp von Koronarplaques", so Lai und Mitautoren in dem Artikel. Während unklar ist, wie ein reduzierter Kokainkonsum zur Regression der Erkrankung der Herzkranzgefäße führt, scheint „eine Entzündung ein wesentlicher Zusammenhang zu sein“.
„Die Ergebnisse… können wichtige Auswirkungen auf die Prävention von Kokain-induzierten Erkrankungen der Herzkranzgefäße haben“, schließen die Forscher. Da viele der Teilnehmer auch HIV-positiv waren, könnte die Studie auch für Menschen mit HIV-Infektion relevant sein, einer Population, bei der bereits ein höheres Risiko für Erkrankungen der Herzkranzgefäße besteht.
Quelle: Wolters Kluwer Health
