Langzeitanwendung von Antipsychotika im Zusammenhang mit Veränderungen im Gehirn
Neue Forschungen haben herausgefunden, dass die langfristige Anwendung von Antipsychotika durch Menschen mit Schizophrenie negative Auswirkungen auf die Struktur des Gehirns hat.
"Die Rolle der antipsychotischen Behandlung bei der pathophysiologischen Entwicklung von Gehirnanomalien bei Schizophrenie ist derzeit Gegenstand lebhafter Debatten", sagte Dr. Antonio Vita, Professor für Psychiatrie an der Universität von Brescia in Italien und Direktor der psychiatrischen Abteilung bei Spedali Civili Krankenhaus.
Es sei klar, dass Untersuchungen aus Querschnitts- und Längsschnittstudien zur Magnetresonanztomographie zeigen, dass Patienten mit Schizophrenie progressive strukturelle Gehirnanomalien aufweisen. Die Ergebnisse zeigen, dass ein geringeres Volumen an grauer Substanz oder ein größerer Verlust an grauer Substanz im Laufe der Zeit mit der Dauer der Behandlung mit Antipsychotika oder der kumulativen Einnahme von Antipsychotika verbunden sind.
Er stellte jedoch fest, dass die meisten früheren Studien die Auswirkungen der Verschreibung von Antipsychotika der ersten oder zweiten Generation an einen Patienten nicht berücksichtigten. Diese beiden Wirkstoffklassen sind gleich wirksam, haben jedoch unterschiedliche pharmakologische Eigenschaften und wirken daher im Körper unterschiedlich.
Dies veranlasste Vita und sein Forschungsteam, Daten aus 18 Bildgebungsstudien zusammenzustellen, an denen 1.155 Patienten mit Schizophrenie und 911 gesunde Kontrollpersonen teilnahmen, um den Einfluss der Art des Antipsychotikums auf Veränderungen der grauen Substanz im Laufe der Zeit zu bewerten.
Wie erwartet bestätigte die Analyse, dass Patienten mit Schizophrenie im Vergleich zu gesunden Menschen einen progressiven Verlust der kortikalen grauen Substanz aufweisen, berichteten die Forscher. Dies hängt mit der fortgesetzten Verwendung von Antipsychotika während des Intervalls zwischen den Bildgebungsscans zusammen, erklärten sie.
Sie fanden auch heraus, dass ein größerer Verlust an grauer Substanz mit einer höheren Tagesdosis bei Patienten korrelierte, die mit Antipsychotika der ersten Generation behandelt wurden. In Studien, an denen nur Patienten teilnahmen, die mit Antipsychotika der zweiten Generation behandelt wurden, wurde ein weniger fortschreitender Verlust beobachtet.
Dies steht im Einklang mit den Ergebnissen mehrerer Studien an Tieren und einiger klinischer Studien mit Patienten, die darauf hinweisen, dass Antipsychotika der zweiten Generation eine neuroprotektive Wirkung auf das Gehirn haben können, wie aus der neuen Studie hervorgeht, die in veröffentlicht wurde Biologische Psychiatrie.
"Die Möglichkeit, dass Antipsychotika langfristige Auswirkungen auf die Struktur oder Funktion des Gehirns haben, die vorteilhaft oder schädlich sein können, ist ein wichtiges Thema, das weiter untersucht werden sollte, da viele Menschen, die mit diesen Medikamenten behandelt werden, mehrere Jahrzehnte auf ihnen bleiben werden", sagte Dr. John Krystal, Herausgeber von Biologische Psychiatrie.
"Obwohl dies ein klinisch bedeutsames Ergebnis ist, müssen noch viele Fragen geklärt werden", fügte Vita hinzu. „Zum Beispiel wissen wir immer noch nicht, ob die Auswirkungen von Antipsychotika auf das Gehirn in Abhängigkeit von Alter und Krankheitsstadium variieren oder ob sie nur auftreten können, wenn eine bestimmte Expositionsschwelle - Tagesdosis oder kumulative Dosis - erreicht wird. ”
"Die Klärung dieser Probleme wird für das klinische Management von Schizophrenie von entscheidender Bedeutung sein und ein besseres Verständnis der Mechanismen ermöglichen, die dem Fortschreiten struktureller Gehirnanomalien bei der Krankheit zugrunde liegen", sagte er.
Quelle: Elsevier
