Studie: Behandlungsresistente Depressionen sind bei Tierärzten häufig - und wachsen

Eine neue Studie, in der Schadensdaten und Aufzeichnungen der Veterans Health Administration untersucht wurden, ergab, dass die Belastung und die Kosten einer behandlungsresistenten Depression bei Veteranen größer sind als bisher angenommen.

Die neue Studie ergab auch, dass die wirtschaftlichen Belastungen und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung von Menschen, bei denen eine behandlungsresistente Depression (TRD) diagnostiziert wurde, ebenfalls weitaus höher sind.

Behandlungsresistente Depression ist ein Begriff, der zur Beschreibung einer klinischen Depression verwendet wird, die nicht auf die Behandlung mit zwei oder mehr Antidepressiva angesprochen hat. Fast ein Drittel der Menschen, bei denen eine klinisch bekannte Major Depression diagnostiziert wurde, wird an dieser Form der Erkrankung leiden - fast 5 Millionen Amerikaner pro Jahr.

Frühere Untersuchungen haben ergeben, dass Militärveteranen mit Depressionsraten konfrontiert sind, die dreimal höher sein können als die in der Allgemeinbevölkerung festgestellten.

Die US-Veteranenstudie analysierte Schadensdaten der Veterans Health Administration über einen Zeitraum von vier Jahren von April 2014 bis März 2018. Die Kosten für behandlungsresistente Depressionen (TRD) und die Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen wurden bei 10.449 Menschen mit TRD gegen Menschen ohne TRD untersucht und mit Veteranen, die Depressionen ohne TRD hatten.

Die Forscher fanden heraus, dass die Ressourcennutzung und die Kosten im Gesundheitswesen in der TRD-Gruppe 1,5-mal höher waren als bei Patienten mit nicht-TRD-Depression.

Diese Kosten waren viermal höher als bei Menschen ohne Depressionsdiagnose.

US-Veteranen mit TRD hatten 1,7-mal häufiger stationäre Besuche als solche mit nicht-TRD-Depression und fünfmal häufiger als solche ohne Depression.

Eine zweite Analyse einer Datenbank für gewerbliche Forderungen ergab, dass die wirtschaftliche Belastung durch TRD aufgrund der Schwere der Erkrankung zunimmt. Laut den Forschern verwendete diese Analyse von 6.411 Menschen mit TRD einen schadensbasierten Algorithmus, um Erwachsene mit TRD aus der Datenbank eines großen Krankenversicherers mit privat versicherten Mitarbeitern und Angehörigen von Januar 2010 bis März 2015 zu identifizieren.

Bei Menschen mit TRD wurde bei 7,1 Prozent eine milde Form der Erkrankung festgestellt, bei 33,6 Prozent eine mittelschwere und bei 22,7 Prozent eine schwere.

Die Ressourcennutzung im Gesundheitswesen und die Kosten für mittelschwere und schwer übereinstimmende Patientengruppen wurden mit denen der milden Kontrollpatientengruppe unter Verwendung statistischer Modelle verglichen, die an die Ausgangsmerkmale angepasst waren. Die Behandlungsmuster wurden unter Verwendung statistischer Tests verglichen.

Diese stärkere Prävalenz von Depressionen bei Mitgliedern des Militärdienstes zeigt sich auch bei Soldaten im aktiven Dienst. Laut der Army Study zur Bewertung des Risikos und der Belastbarkeit von Servicemitgliedern (Army STARRS) haben Militärangehörige eine fünfmal höhere Prävalenz als Zivilisten.

Depressionen und TRD sind beide behandelbare psychische Probleme, obwohl die Behandlung von TRD schwieriger und zeitaufwändiger ist. TRD kann in allen Populationen unterdiagnostiziert werden, da Patienten häufig die Wirksamkeit ihrer aktuellen Behandlung unterschätzen.

Beide Studien waren begrenzt durch mögliche Fehlkodierungen von Diagnosen, mögliche Ungenauigkeiten in der Schadensdatenbank, unterberichtete Schadensfälle und das Potenzial für Ergebnisse, die die Merkmale der allgemeinen, nichtmilitärischen Bevölkerung nicht widerspiegeln.

"Je mehr wir über behandlungsresistente Depressionen erfahren, desto mehr erkennen wir, wie wichtig der ungedeckte Bedarf für Menschen ist, die mit dieser schwächenden Krankheit leben", sagte Holly Szukis, M.P.H., Spezialistin für Gesundheitsökonomie und Ergebnisforschung bei Janssen Pharmaceuticals.

"Dies ist eine dringende Krise der öffentlichen Gesundheit, die ein besseres Verständnis erfordert", bemerkte sie.

Die Forschung wurde auf der jährlichen Konferenz des Psych Congress 2018 in Orlando, Florida, Ende Oktober vorgestellt.

Quelle: Janssen Pharmaceuticals, Inc.