Langsame Gehgeschwindigkeit und Gedächtnisbeschwerden Frühe Prädiktoren für Demenz

Ein einfacher Test, der misst, wie schnell Menschen gehen und ob sie kognitive Beschwerden haben, kann laut einer neuen Studie die Wahrscheinlichkeit einer Demenz vorhersagen.

Die Studie, an der etwa 27.000 ältere Erwachsene auf fünf Kontinenten teilnahmen, ergab, dass fast jeder zehnte die Kriterien für eine Prä-Demenz auf der Grundlage dieses einfachen Tests erfüllte. Laut Forschern des Albert Einstein College of Medicine der Yeshiva University und des Montefiore Medical Center in der Bronx entwickelten diejenigen, die positiv auf Prä-Demenz getestet wurden, innerhalb von 12 Jahren doppelt so häufig eine Demenz.

Der Test diagnostiziert das motorische kognitive Risikosyndrom (MCR). Das Testen des neu beschriebenen Syndroms umfasst das Messen der Ganggeschwindigkeit - unserer Art zu gehen - sowie das Stellen einiger einfacher Fragen zu den kognitiven Fähigkeiten eines Patienten, die beide nur Sekunden dauern, erklärten die Forscher.

Da der Test nicht auf Technologie beruht, kann er problemlos in einer klinischen Umgebung durchgeführt werden, was laut den Forschern eine Diagnose in den frühen Stadien der Demenz ermöglicht.

Eine frühzeitige Diagnose ist von entscheidender Bedeutung, da sie Zeit lässt, um die zugrunde liegenden Ursachen der Krankheit zu identifizieren und möglicherweise zu behandeln, was in einigen Fällen das Auftreten von Demenz verzögern oder sogar verhindern kann.

"In vielen klinischen und kommunalen Umgebungen haben Menschen keinen Zugang zu den hoch entwickelten Tests - Biomarker-Assays, kognitiven Tests oder Neuroimaging-Studien -, mit denen Menschen diagnostiziert werden, bei denen ein Risiko für die Entwicklung von Demenz besteht", sagte Joe Verghese, MBBS, Professor an der Saul R. Korey Klinik für Neurologie und Medizin in Einstein und Chef der Geriatrie in Einstein und Montefiore.

„Unsere Bewertungsmethode könnte es viel mehr Menschen ermöglichen, zu erfahren, ob sie einem Demenzrisiko ausgesetzt sind, da komplexe Tests vermieden werden und der Test nicht von einem Neurologen durchgeführt werden muss.

„Die potenzielle Auszahlung könnte enorm sein - nicht nur für Einzelpersonen und ihre Familien, sondern auch in Bezug auf Einsparungen im Gesundheitswesen für die Gesellschaft. Für die Beurteilung der MCR sind lediglich eine Stoppuhr und einige Fragen erforderlich, damit Hausärzte sie problemlos in Untersuchungen ihrer älteren Patienten einbeziehen können. "

Laut den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten leiden bis zu 5,3 Millionen Amerikaner - etwa einer von neun Menschen ab 65 Jahren - an Alzheimer, der häufigsten Art von Demenz. Laut Forschern wird sich diese Zahl bis 2050 aufgrund der Bevölkerungsalterung voraussichtlich mehr als verdoppeln.

"Als junger Forscher habe ich Hunderte von Patienten untersucht und festgestellt, dass bei einem langsamen Gehen einer älteren Person die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass auch seine kognitiven Tests abnormal sind", sagte Verghese. "Dies brachte mich auf die Idee, dass wir vielleicht dieses einfache klinische Zeichen - wie schnell jemand geht - verwenden könnten, um vorherzusagen, wer Demenz entwickeln würde."

„In einem 2002 New England Journal of Medicine In einer Studie berichteten wir, dass abnormale Gangmuster genau vorhersagen, ob Menschen weiterhin Demenz entwickeln werden. MCR verbessert das Konzept des langsamen Gangs, indem nicht nur die Ganggeschwindigkeit der Patienten bewertet wird, sondern auch, ob sie kognitive Beschwerden haben. “

Die neue Studie, veröffentlicht in NeurologieDas medizinische Journal der American Academy of Neurology berichtete über die Prävalenz von MCR bei 26.802 Erwachsenen ab 60 Jahren ohne Demenz oder Behinderung, die in 22 Studien in 17 Ländern eingeschrieben waren. Etwa 9,7 Prozent erfüllten die Kriterien für MCR, einschließlich eines ungewöhnlich langsamen Gangs und kognitiver Beschwerden.

Während das Syndrom bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig war, war es weniger wahrscheinlich, dass hochgebildete Menschen im Vergleich zu weniger gebildeten Personen positiv auf MCR getestet wurden, stellten die Forscher fest.

Ein langsamer Gang ist eine Schrittgeschwindigkeit, die langsamer als etwa ein Meter pro Sekunde ist, was ungefähr 2,2 Meilen pro Stunde entspricht. Weniger als 0,6 Meter pro Sekunde (oder 1,3 Meilen pro Stunde) sind laut Verghese „eindeutig abnormal“.

Um zu testen, ob MCR eine zukünftige Demenz vorhersagt, konzentrierten sich die Forscher auf vier der 22 Studien. Diese testeten 4.812 Menschen auf MCR und bewerteten sie dann jährlich über einen durchschnittlichen Nachbeobachtungszeitraum von 12 Jahren, um festzustellen, bei welchen Menschen Demenz auftrat. Diejenigen, die die Kriterien für MCR erfüllten, entwickelten in den folgenden 12 Jahren fast doppelt so häufig Demenz wie Menschen, die dies nicht taten, stellten die Forscher fest.

Verghese betont, dass ein langsamer Gang allein für die Diagnose einer MCR nicht ausreicht.

"Langsames Gehen könnte auf Erkrankungen wie Arthritis oder ein Innenohrproblem zurückzuführen sein, das das Gleichgewicht beeinträchtigt und das Risiko für Demenz nicht erhöht", erklärte er. „Um die Kriterien für MCR zu erfüllen, sind ein langsamer Gang und kognitive Probleme erforderlich. Ein Beispiel wäre die Beantwortung der Frage "Glauben Sie, dass Sie mehr Gedächtnisprobleme haben als andere Menschen?" Mit "Ja".

"Für Patienten, die die MCR-Kriterien erfüllen, besteht der nächste Schritt darin, nach den Ursachen für ihren langsamen Gang und ihre kognitiven Beschwerden zu suchen", sagte Verghese. "Die Suche kann zugrunde liegende - und kontrollierbare - Probleme aufdecken", bemerkte er.

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass die Gesundheit des Gehirns eng mit der kardiovaskulären Gesundheit verbunden ist. Dies bedeutet, dass behandelbare Erkrankungen wie Bluthochdruck, Rauchen, hoher Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit und Diabetes die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigen und dadurch das Risiko einer Person für die Entwicklung von Alzheimer und anderen Demenzerkrankungen erhöhen können ," er sagte.

Was aber, wenn ein zugrunde liegendes Problem nicht gefunden werden kann?

"Selbst wenn keine bestimmte Ursache vorliegt, wissen wir, dass die meisten Faktoren für einen gesunden Lebensstil, wie z. B. Bewegung und gesünderes Essen, nachweislich die Rate des kognitiven Rückgangs verringern", sagte Verghese.

„Darüber hinaus hat unsere Gruppe gezeigt, dass kognitiv stimulierende Aktivitäten - Brettspiele, Kartenspiele, Lesen, Schreiben und auch Tanzen - den Ausbruch von Demenz verzögern können. Zu wissen, dass sie einem hohen Risiko für Demenz ausgesetzt sind, kann Menschen und ihren Familien auch dabei helfen, Vorkehrungen für die Zukunft zu treffen. Dies ist ein Aspekt der MCR-Tests, den ich in meiner eigenen klinischen Praxis als sehr wichtig empfunden habe. "

Quelle: Albert Einstein College of Medicine