Neuere Antidepressiva können für Senioren riskanter sein
Eine neue britische Studie ergab, dass die Einnahme von Antidepressiva (SSRIs) der neuen Generation bei Personen ab 65 Jahren riskanter ist als bei älteren trizyklischen Antidepressiva (TCAs), was die Wahrscheinlichkeit von Schlaganfällen, Stürzen und sogar zum Tod erhöht.
Ein erhöhtes Risiko im Zusammenhang mit SSRIs besteht darin, zu sterben oder an einer Reihe schwerwiegender gesundheitlicher Probleme zu leiden, darunter Schlaganfall, Stürze, Frakturen und Epilepsie, sagen Forscher der University of Nottingham.
Die Forschung wird auf der Website des British Medical Journal veröffentlicht bmj.com.
Die Autoren sagten, dass die Risiken und Vorteile verschiedener Antidepressiva bei der Verschreibung dieser Medikamente an ältere Patienten sorgfältig abgewogen werden sollten. Zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich, um die Ergebnisse weiter zu untersuchen.
Die Forscherin Carol Coupland, Ph.D., sagte: „Wir haben einige Beweise aus unserer Studie gefunden, dass die älteren trizyklischen Antidepressiva im Vergleich zu neueren Antidepressiva bei älteren Menschen, bei denen eine Depression diagnostiziert wurde, mit einem geringeren Risiko für mehrere unerwünschte Ergebnisse verbunden sein können.
"Dies war ein unerwarteter Befund. Daher sind weitere Untersuchungen unter Verwendung anderer Datenquellen erforderlich, um diese Befunde zu bestätigen und mehr Beweise für die Vorteile verschiedener Antidepressiva in dieser Personengruppe zu liefern."
Trotz des weit verbreiteten Einsatzes dieser Medikamente sagen Forscher, dass nur sehr wenig über ihre Sicherheit für ältere Menschen bekannt ist.
In der Studie untersuchten Forscher der Universitäten Nottingham und East Anglia den möglichen Zusammenhang zwischen der Behandlung mit Antidepressiva und dem Risiko einer Reihe potenziell lebensbedrohlicher Folgen bei älteren Menschen.
Sie identifizierten 60.746 britische Patienten ab 65 Jahren mit einer neu diagnostizierten Depression zwischen 1996 und 2007.
Die Patienten wurden dann bis Ende 2008 verfolgt. Während dieser Zeit erhielten 89 Prozent (54.038) mindestens ein Rezept für ein Antidepressivum und insgesamt 1.398.359 Rezepte für Antidepressiva.
Davon entfielen 57 Prozent auf SSRIs, 31 Prozent auf TCAs, 0,2 Prozent auf Monoaminoxidasehemmer (MAOIs) und 13,5 Prozent auf andere Antidepressiva.
Nach Bereinigung um Faktoren, die die Ergebnisse beeinflussen könnten, darunter Alter, Geschlecht, Schweregrad der Depression, andere Krankheiten und Verwendung anderer Medikamente, stellte das Team fest, dass SSRIs und Medikamente in der Gruppe der anderen Antidepressiva mit einem erhöhten Risiko für mehrere unerwünschte Ergebnisse verbunden waren verglichen mit TCAs.
Diejenigen, die SSRIs einnahmen, starben häufiger, erlitten einen Schlaganfall, einen Sturz oder eine Fraktur, hatten Epilepsie oder einen Anfall und hatten im Vergleich zu TCAs einen niedrigen Natriumspiegel im Blut. Die Gruppe anderer Antidepressiva war mit einem erhöhten Risiko für Mortalität, Selbstmordversuch oder Selbstverletzung, Schlaganfall, Fraktur und Epilepsie oder Krampfanfällen verbunden.
Unter den einzelnen Arzneimitteln hatten Trazodon (Markenname Desyrel), Mirtazapin (Remeron) und Venlafaxin (Effexor) das höchste Risiko für einige unerwünschte Ergebnisse.
Die meisten unerwünschten Ergebnisse treten in den 28 Tagen nach Beginn des Antidepressivums und auch in den 28 Tagen nach dem Absetzen auf.
Die Autoren weisen auch darauf hin, dass TCAs in niedrigeren Dosen als SSRIs und andere Antidepressiva verschrieben wurden, was ihrer Meinung nach „unsere Ergebnisse teilweise erklären könnte“.
Sie warnen auch davor, dass Unterschiede zwischen Patienten, denen verschiedene Antidepressiva verschrieben wurden, für einige der in der Studie beobachteten Zusammenhänge verantwortlich sein könnten, was die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen zur Bestätigung der Ergebnisse unterstreicht.
Quelle: Universität von Nottingham
