Depressionen können bei der Verwendung elektronischer Patientenakten übersehen werden
Elektronische Patientenakten (EMRs) wurden entwickelt, um die Gesundheitsversorgung zu verbessern, indem eine bessere Koordination der Daten und Genauigkeit bei Diagnose und Behandlung ermöglicht werden.
Die neue Studie wirft jedoch Fragen auf, wie sich Computeraufzeichnungssysteme auf die psychische Gesundheit auswirken können.
„Obwohl wir nicht wissen, warum EMRs bei Patienten mit mehreren Erkrankungen mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Depressionsbehandlung verbunden sind, glauben wir, dass sie entweder die Interaktion zwischen Patienten und Ärzten verringern oder die Aufmerksamkeit eines Arztes auf körperliche Gesundheitsprobleme lenken und die geistige Gesundheit fördern Gesundheitsprobleme außerhalb des Radarschirms “, sagte der leitende Ermittler Jeffrey Harman, ein außerordentlicher Professor.
Im Jahr 2011 verwendeten 57 Prozent der niedergelassenen Ärzte nach Angaben des Nationalen Zentrums für Gesundheitsstatistik EMRs.
Die Forscher analysierten die Daten für 2006-2008 aus der National Ambulatory Medical Care Survey, einer national repräsentativen Stichprobe von Arztbesuchen.
Sie untersuchten alle Besuche, bei denen Patienten ab 18 Jahren eine Depressionsdiagnose erhielten (insgesamt 3.467 Besuche), und stellten fest, ob der Arzt Antidepressiva, psychologische Beratung oder beides verschrieb oder fortsetzte.
Depressionsbehandlungen bei Patienten mit einer oder zwei chronischen Erkrankungen waren in EMR- und Nicht-EMR-Praktiken ähnlich.
Wenn Patienten jedoch drei oder mehr Erkrankungen hatten, war die Wahrscheinlichkeit einer Depressionsbehandlung in einer EMR-Praxis halb so hoch.
In früheren Studien zu EMRs in stationären Einrichtungen berichteten Ärzte, dass die Eingabe von Daten zeitaufwändiger ist, da viele Bildschirme und Systemoptionen angeklickt werden müssen. Vielleicht könnte dies zu einer Verringerung der psychosozialen Interaktionen zwischen Ärzten und Patienten führen, sagte Harman.
"Es gibt Hinweise darauf, dass das Eingeben dieser Notizen in den Computer tatsächlich die Zeit verkürzt, in der Ärzte und Patienten während der Besuche miteinander sprechen", sagte Harman. "Wenn der Arzt nur Zeit hat, zwei von drei Erkrankungen zu behandeln, ist Depression möglicherweise diejenige, über die er nicht spricht."
Die Forscher theoretisieren auch, dass EMRs sich mehr auf biomedizinische Fragen als auf die psychische Gesundheit konzentrieren. Es sind jedoch noch weitere Untersuchungen zu diesem Thema erforderlich.
"Obwohl die UF-Studie keinen ursächlichen Zusammenhang zwischen der Einführung von EMR und der verminderten Qualität der Depressionsversorgung feststellen kann, ist die Identifizierung eines solchen Zusammenhangs ein wichtiger erster Schritt, um die Auswirkungen von EMR auf unser Gesundheitssystem besser zu verstehen", sagte Nir Menachemi, a Professor für Organisation und Politik des Gesundheitswesens an der Universität von Alabama an der Birmingham School of Public Health, der nicht an der UF-Forschung beteiligt war.
„Der nächste Schritt wird darin bestehen, auszuschließen, dass sich Ärzte, die EMRs anwenden, nicht von denen unterscheiden, die dies nicht tun, was die beobachteten Unterschiede erklären kann. In jedem Fall empfehle ich dem Team von UF, wertvolle Informationen zur laufenden Debatte über dieses kritische Thema beizutragen. “
Die Studie ist in der veröffentlicht Zeitschrift für Allgemeine Innere Medizin.
Quelle: Universität von Florida
