Parkinson-Medikamente können das Risikoverhalten erhöhen
Dopaminagonisten - Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung der Symptome der Parkinson-Krankheit verschrieben werden - wurden laut einem neuen Bericht von Neurologen mit Impulskontrollstörungen (ICDs) wie pathologischem Glücksspiel, Kaufzwang, Hypersexualität und Essattacken bei einigen Patienten in Verbindung gebracht an der Loyola Medicine und der Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.
Parkinson-Patienten nehmen Dopaminagonisten wie Pramipexol (Mirapex) und Ropinirol (Requip) ein, um Zittern, Steifheit und Muskelkrämpfe zu kontrollieren.
Männer sind einem höheren Risiko für ICDs ausgesetzt und leiden häufiger unter Hypersexualität und pathologischem Glücksspiel. Frauen nehmen jedoch eher an zwanghaftem Essen und Kaufen teil. Patienten haben oft keine Einsicht und unterschätzen das Vorhandensein und den Schweregrad von ICDs und verwandten Erkrankungen, berichten die Forscher.
In einer großen früheren nationalen Studie stellten Forscher fest, dass etwa 14 Prozent der Parkinson-Patienten mindestens einen ICD haben. Nach den neuen Erkenntnissen sind ICDs bei Parkinson-Patienten jedoch wahrscheinlich häufiger als zuvor berichtet.
"ICDs können katastrophale persönliche, berufliche und finanzielle Folgen haben, wenn sie nicht anerkannt oder behandelt werden, und können zu Scheidung, Arbeitslosigkeit und finanziellem Ruin führen", sagen die Autoren José Biller, M.D. und Adolfo Ramirez-Zamora, M.D.
In ihrem neuen Bericht werden die neuesten Erkenntnisse zur Behandlung von Impulskontrollstörungen bei Parkinson-Patienten aufgeführt, darunter die Anpassung von Medikamenten, die Tiefenhirnstimulation und die kognitive Verhaltenstherapie.
Die Behandlung von ICDs ist äußerst schwierig und für Parkinson-Patienten mit dieser Erkrankung liegen derzeit keine Behandlungsrichtlinien vor. Zu den in Betracht gezogenen Behandlungen gehört das Umschalten, Reduzieren oder Absetzen von Parkinson-Medikamenten. Dies kann jedoch sehr schwierig sein.
Patienten zögern oft, Medikamente zu wechseln, weil sie nicht möchten, dass sich ihr Zittern verschlimmert. Bei Patienten können auch Entzugssymptome auftreten, wenn Dopaminagonisten entfernt werden, was zu Angstzuständen, Panikattacken, Depressionen, Reizbarkeit und Müdigkeit führt. Es ist wichtig, dass die Behandlung individualisiert wird und dass bestimmte Interventionen sorgfältig ausgewählt werden.
In dem Bericht diskutieren die Autoren alternative Behandlungsstrategien für die Parkinson-Krankheit und Medikamente, die zur Bekämpfung von ICDs beitragen können, wie Antidepressiva, atypische Antipsychotika und Antiepileptika. Andere mögliche nicht medikamentöse Behandlungen umfassen kognitive Verhaltenstherapie und Tiefenhirnstimulation.
Familienmitglieder und Verwandte können ebenfalls eine entscheidende Rolle spielen. Ehepartner und andere Familienmitglieder sollten gewarnt werden, dass Parkinson-Medikamente zu ICDs führen können. Familien sollten dem Arzt des Patienten alle "ungeklärten Abwesenheiten, Änderungen des Routineverhaltens, Reizbarkeit, versteckte Hinweise auf Impulskontrollstörungen und monetäre Konsequenzen" melden, schreiben die Autoren. Familienmitglieder möchten möglicherweise auch den Zugang des Patienten zu Bankkonten, Kreditkarten und zum Internet überwachen.
Andere Risikofaktoren für die Entwicklung von ICDs unter Dopaminagonisten sind ein jüngeres Alter, Rauchen, Alkoholmissbrauch und Persönlichkeitsmerkmale wie Impulsivität, Zwangsstörung, Depression und Angstzustände.
Die Autoren berichten über ihre Ergebnisse in der Zeitschrift Expertenbewertung von Neurotherapeutika.
Quelle: Gesundheitssystem der Universität Loyola
