Die Friendship Bench-Therapie erweist sich als wirksam bei der Behandlung von psychischen Erkrankungen

Eine neue Studie in Simbabwe zeigt, dass sich die „Friendship Bench“ -Therapie bei der Behandlung von Depressionen, Angstzuständen und anderen häufigen psychischen Erkrankungen als wirksam erwiesen hat.

Die Freundschaftsbänke auf dem Gelände von Gesundheitskliniken in der Nähe von Harare und anderen Großstädten in Simbabwe sind mit Laien besetzt, die als „Großmütter“ der Gemeinde bekannt sind und darauf trainiert sind, Patienten mit Angstzuständen, Depressionen und anderen häufigen psychischen Problemen zuzuhören und sie zu unterstützen Störungen.

Die neue Studie zeigt, dass dieser innovative Ansatz das Potenzial hat, das Leben von Millionen von Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen in Ländern, in denen der Zugang zur Behandlung eingeschränkt oder nicht vorhanden ist, erheblich zu verbessern.

Die randomisierte kontrollierte Studie wurde von der kanadischen Regierung im Rahmen von Grand Challenges Canada finanziert und von der Universität Simbabwe, der London School of Hygiene & Tropical Medicine und dem King's College London durchgeführt.

Die Forscher stellten fest, dass die Teilnehmer sechs Monate nach sechs wöchentlichen „Problemlösungstherapiesitzungen“ auf den Freundschaftsbänken signifikante Unterschiede in der Schwere von Depressionen, Angstzuständen und Selbstmordgedanken zeigten, basierend auf Fragebögen für Depressionen und Angstzuständen, einschließlich des Shona-Symptom-Fragebogens (SSQ) ), den Patientengesundheitsfragebogen (PHQ) und die Skala für generalisierte Angststörungen (GAD).

Patienten mit Depressionen oder Angstzuständen, die über die Friendship Bench eine Therapie zur Problemlösung erhalten hatten, hatten nach sechs Monaten mehr als dreimal seltener Symptome einer Depression als Patienten, die nach den Ergebnissen der Studie eine Standardversorgung erhielten.

Sie hatten auch viermal weniger Angstsymptome und fünfmal weniger Selbstmordgedanken als die Kontrollgruppe nach der Nachuntersuchung.

Die Studie ergab, dass 50 Prozent der Patienten, die eine Standardversorgung erhielten, immer noch Symptome einer Depression hatten, verglichen mit 14 Prozent, die eine Friendship Bench (basierend auf PHQ) erhielten.

Laut Forschern hatten 48 Prozent der Patienten, die eine Standardversorgung erhielten, immer noch Angstsymptome, verglichen mit 12 Prozent, die eine Freundschaftsbank (basierend auf der GAD) erhielten, und 12 Prozent der Patienten, die eine Standardversorgung erhielten, hatten immer noch Selbstmordgedanken im Vergleich zu zwei Prozent, die eine Behandlung erhielten erhielt Friendship Bench (basierend auf SSQ).

Laut Forschern erwies sich die Intervention auf der Friendship Bench auch als gut geeignet, um die Gesundheitsergebnisse bei stark gefährdeten Personen zu verbessern. Zum Beispiel waren 86 Prozent der Studienteilnehmer Frauen, mehr als 40 Prozent waren HIV-positiv und 70 Prozent hatten häusliche Gewalt oder körperliche Erkrankungen erlebt.

Der Hauptautor der Studie, Dr. Dixon Chibanda, ein beratender Psychiater in Harare, war Mitbegründer des Friendship Bench-Netzwerks als Reaktion auf den entsetzlichen Mangel an evidenzbasierter Behandlung für Menschen mit psychischen Störungen in Simbabwe, ein in ganz Afrika verbreitetes Problem.

Während etwa 25 Prozent der Grundversorgungspatienten des Landes an Depressionen, Angstzuständen und anderen häufigen psychischen Störungen leiden, hat Simbabwe mit 15 Millionen Einwohnern nur 10 Psychiater und 15 klinische Psychologen.

"Häufige psychische Störungen stellen eine enorme Belastung für alle Länder Afrikas südlich der Sahara dar", sagte Chibanda. „Die Friendship Bench wurde in über 20 Jahren Community-Forschung entwickelt und ermöglicht es den Menschen, ein besseres Gefühl für die Bewältigung und Kontrolle ihres Lebens zu erlangen, indem sie ihnen eine strukturierte Methode zur Identifizierung von Problemen und zur Suche nach praktikablen Lösungen beibringen.“

Mit einer Million Dollar, die Anfang dieses Jahres von Grand Challenges Canada finanziert wurden, wurde die Friendship Bench seitdem auf 72 Kliniken in den Städten Harare, Gweru und Chitungwiza erweitert.

In Zusammenarbeit mit einem psychiatrischen Programm von Médecins Sans Frontières in Simbabwe arbeitet die Friendship Bench laut ihren Gründern daran, das größte umfassende Programm für psychische Gesundheit in Afrika südlich der Sahara zu entwickeln.

Bisher haben mehr als 27.500 Menschen eine Behandlung erhalten.

"In Entwicklungsländern haben fast 90 Prozent der Menschen mit psychischen Störungen keinen Zugang zu einer Behandlung", sagte Dr. Peter A. Singer, Vorstandsvorsitzender von Grand Challenges Canada. "Wir brauchen Innovationen wie die Friendship Bench, um die Lücke zu schließen und von 10 Prozent der behandelten Personen auf 90 Prozent der behandelten Personen überzugehen."

"In vielen Teilen Afrikas sind Ihre Chancen auf eine angemessene Behandlung nahe Null, wenn Sie arm und psychisch krank sind", fügte Dr. Karlee Silver, Vizepräsidentin Programme bei Grand Challenges Canada, hinzu. "In Simbabwe ändert sich dies dank der Friendship Bench, dem ersten Projekt mit dem Potenzial, die psychiatrische Versorgung einer ganzen afrikanischen Nation zugänglich zu machen."

2017 wird sich das Team auf die Erweiterung des Modells konzentrieren, um andere gefährdete Bevölkerungsgruppen zu erreichen, darunter Jugendliche und Flüchtlinge. In Zusammenarbeit mit der schwedischen NGO SolidarMed beabsichtigt das Team, die Umsetzung dieses Modells in der Provinz Masvingo und anschließend in den Flüchtlingszentren des östlichen Hochlands an der Grenze zu Mosambik auszuweiten.

Die Studie, veröffentlicht in JAMAwurde von September 2014 bis Juni 2015 durchgeführt und umfasste:

• Identifizierung der Teilnehmer an 24 Grundversorgungskliniken in Harare, unterteilt in eine Interventionsgruppe (287 Teilnehmer) und eine Kontrollgruppe (286). Die Gesamtzahl der Teilnehmer betrug 573.
• Die Teilnehmer waren alle mindestens 18 Jahre alt und hatten ein Durchschnittsalter von 33 Jahren.
• Alle wurden mit neun oder höher in einem 14-stufigen „Shona Symptoms Questionnaire“ (SSQ-14) bewertet, einem indigenen Maß für häufige psychische Störungen in Simbabwes Shona-Sprache. Änderungen der Depression wurden unter Verwendung der PHQ-9-Skala gemessen.
• Ausgeschlossen waren Patienten mit Suizidabsicht (diejenigen, die klinisch mit Suizidgedanken und einem Suizidplan depressiv waren), AIDS im Endstadium, die sich derzeit in psychiatrischer Behandlung befanden, schwanger waren oder bis zu drei Monate nach der Geburt, mit aktueller Psychose, Intoxikation und / oder Demenz (solche Patienten wurden an eine übergeordnete Klinik in Harare überwiesen).
• Die Kontrollgruppe erhielt eine Standardversorgung (Beurteilung der Krankenschwester, kurze Beratung zur Unterstützung, Medikation, Überweisung an einen klinischen Psychologen und / oder Psychiater und Fluoxetin, falls dies gerechtfertigt ist) sowie Aufklärung über häufige psychische Störungen.
• Die Teilnehmer der Interventionsgruppe trafen sich auf einer Holzbank auf dem Gelände kommunaler Kliniken mit ausgebildeten, beaufsichtigten Laiengesundheitspersonal, im Volksmund als „Großmütter“ bekannt, die eine Problemlösungstherapie mit drei Komponenten anboten: „Den Geist öffnen, den Einzelnen erheben und weiter Stärkung."
• Die 45-minütigen Sitzungen fanden sechs Wochen lang wöchentlich statt, wobei ein optionales Gruppenunterstützungsprogramm für sechs Sitzungen verfügbar war.
• Die „Großmütter“ nutzten Mobiltelefone und Tablets, um sich mit der fachlichen Unterstützung zu verbinden. Sie verwendeten auch eine Cloud-basierte Plattform, die die Schulungs-, Screening-, Patientenüberweisungs- und Follow-up-Komponenten des Friendship Bench-Projekts integrierte.
• Nach drei Einzelsitzungen wurden die Teilnehmer eingeladen, sich einer von Gleichaltrigen geführten Gruppe namens Circle Kubatana Tose anzuschließen oder „Hände zusammenzuhalten“, die Unterstützung von Männern und Frauen bot, die zuvor von der Freundschaftsbank profitiert hatten. Bei diesen wöchentlichen Treffen tauschten die Menschen persönliche Erfahrungen beim Häkeln von Geldbörsen aus recyceltem Kunststoff aus. Letzteres ist eine einkommensschaffende Fähigkeit für die Teilnehmer.

Quelle: Grand Challenges Canada

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