Teambasierte Betreuung am besten für depressive Jugendliche
Eine neue Studie legt nahe, dass ein kollaborativer Bereitstellungsansatz das beste Ergebnis für Jugendliche mit Depressionen bietet.
In dem Modell wird ein Depressionsmanager mit einem Hausarzt (Kinderarzt oder Hausarzt) zusammengebracht. Der Pflegemanager, in der Regel eine Krankenschwester mit Spezialausbildung, beschäftigt sich aktiv mit Teenagern und liefert und verfolgt Behandlungen.
Das Personalmodell wurde in die in Seattle ansässigen Praktiken der Group Health Cooperative integriert. Forscher stellten fest, dass die Depressionsergebnisse nach einem Jahr mit diesem Ansatz signifikant besser waren als mit der üblichen Pflege. Dies ergab eine randomisierte kontrollierte Studie, die in veröffentlicht wurde JAMA.
Depressionen treten häufig bei Jugendlichen auf: Bis zu einem Fünftel leidet bis zum Alter von 18 Jahren an einer schweren Depression. Depressive Jugendliche haben ein höheres Risiko für Selbstmord, Drogenmissbrauch, frühe Schwangerschaft, Schulabbruch, wiederkehrende Depressionen und schlechte Langzeitgesundheit.
"Bewährte Behandlungen sind verfügbar, einschließlich Medikamente und Psychotherapie", sagte Laura P. Richardson, M. D., M. P. H., eine Ermittlerin am Seattle Children 's Research Institute Center für Kindergesundheit. "Aber die meisten amerikanischen Teenager mit Depressionen bekommen keine Behandlung dafür. Das wollen wir ändern. “
Die gemeinsame Studie von Seattle Children’s Group Health-UW wurde als Erreichen von Jugendlichen in Not (ROAD) bezeichnet.
In der Studie wurden 101 Teenager im Alter von 13 bis 17 Jahren, die beim Screening in neun Group Health Medical Centers im US-Bundesstaat Washington depressiv waren, nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, entweder eine kollaborative Pflege oder die Pflege zu erhalten, die sie normalerweise erhalten würden.
Mit der üblichen Sorgfalt erhielten Jugendliche ihre Depressions-Screening-Ergebnisse und konnten bei Group Health psychiatrische Leistungen in Anspruch nehmen.
Bei der kollaborativen Pflegeintervention war ein Depressionsmanager in der Praxis des Hausarztes tätig.
Der Pflegemanager bildete jeden Teenager und seine Eltern aus und half ihnen, individuelle Entscheidungen über die Behandlung zu treffen. Anschließend führte der Pflegemanager entweder kurze Sitzungen zur kognitiven Verhaltenstherapie durch oder arbeitete mit dem Arzt des Teenagers zusammen, um ein Antidepressivum auszuwählen und einzuleiten.
"Für Jugendliche wie für Erwachsene kann eine Depression es schwierig machen, Hilfe zu suchen und durchzuhalten", sagte Richardson.
"Deshalb ist es so wichtig, dass der Pflegemanager sich regelmäßig an die Jugendlichen wendet, um festzustellen, ob sie sich verbessern, und sich wöchentlich mit einem Facharzt für psychische Gesundheit trifft, um zu überprüfen, wie die Patienten auf die Pflege reagieren."
Bei Jugendlichen, deren Depression nicht auf die Erstbehandlung ansprach, verstärkte der Pflegemanager die Behandlung nach einem bewährten Protokoll.
Die Ergebnisse: Nach einem Jahr erhielten depressive Jugendliche, die eine kollaborative Behandlung erhielten, mit größerer Wahrscheinlichkeit eine evidenzbasierte Behandlung, und die depressiven Symptome nahmen unter Verwendung eines häufig verwendeten Maßes für Depressionen stärker ab als diejenigen, die eine übliche Behandlung erhielten.
"Körper und Geist sind eng miteinander verbunden", fügte Richardson hinzu. "Daher ist es sinnvoll, die Behandlung von Depressionen auf diese Weise zu organisieren und die Versorgung für geistige und körperliche Gesundheit in die Grundversorgung zu integrieren."
Die kollaborative Behandlung von Depressionen wurde in mehr als 70 randomisierten kontrollierten Studien bei Erwachsenen, einschließlich TEAMcare, unter Beteiligung einiger derselben Forscher nachgewiesen. Bisher hatten jedoch nur zwei Studien die kollaborative Behandlung von Depressionen bei Teenagern mit gemischten Ergebnissen getestet.
Als nächstes wird das Forschungsteam Strategien entwickeln, um Kliniken zu unterstützen, die daran interessiert sind, dieses Modell in die Praxis umzusetzen.
Quelle: Group Health Research Institute
