Verzögern neue Autismus-Diagnosekriterien die Pflege?
Sie befürchten, dass die neuen Kriterien die Gesamtzahl der diagnostizierten Personen um fast ein Drittel verringern könnten.
Dies könnte bedeuten, dass Tausende von Kindern mit Entwicklungsverzögerung ohne die ASD-Diagnose auskommen, die sie benötigen, um sich für soziale Dienste, medizinische Leistungen und Bildungsunterstützung zu qualifizieren.
Für die Studie führte ein Team unter der Leitung von Kristine M. Kulage, MA, MPH, eine systematische Literaturrecherche und Metaanalyse durch, um die Auswirkungen von Änderungen am diagnostischen und statistischen Handbuch für psychische Störungen (DSM), der Klassifikation der American Psychiatric Associations, zu bestimmen Instrument für psychiatrische Erkrankungen zur Diagnose von Personen mit ASD.
Die Studie ergab eine statistisch signifikante Abnahme der ASD-Diagnose um 31 Prozent unter Verwendung des neuen Handbuchs DSM-5 im Vergleich zu der Anzahl der ASD-Fälle, die unter der vorherigen Version des Handbuchs DSM-IV-TR identifiziert worden wären.
"Diese Studie gibt Anlass zur Sorge, dass ein Arzt, der ein Kind nach den neuen Richtlinien diagnostiziert, das Kind nicht im Autismus-Spektrum findet, wenn bei demselben Kind nach den alten Kriterien möglicherweise ASD diagnostiziert wurde", sagt Kulage.
Das alte Handbuch, DSM-IV-TR, enthielt drei verschiedene Untergruppen unter der weit gefassten Definition von ASD: autistische Störung (AD), Asperger-Störung und allgegenwärtige Entwicklungsstörung - nicht anders angegeben (PDD-NOS).
Das überarbeitete Handbuch DSM-5 beseitigt diese Untergruppen und legt stattdessen einen begrenzten Kriterienbereich für die Diagnose von ASD fest, der Personen umfasst, die zuvor in eine der Untergruppen gefallen wären.
Das DSM-5 fügte auch eine neue Kategorie hinzu, die als soziale Kommunikationsstörung (SCD) bezeichnet wird, um Personen zu diagnostizieren, die verbale und nonverbale Kommunikationsstörungen aufweisen, denen jedoch andere mit Autismus verbundene Attribute fehlen.
Einige Personen, bei denen nach dem alten Handbuch PDD-NOS diagnostiziert wurde, würden laut APA als Personen mit SCD unter DSM-5 identifiziert.
Unter DSM-5 gab es eine statistisch signifikante Abnahme der AD-Diagnose von 22 Prozent im Vergleich zur vierten Ausgabe des Handbuchs, wie die Metaanalyse ergab. Es gab auch eine statistisch signifikante Abnahme der Diagnose von PDD-NOS um 70 Prozent.
Während die Diagnose von Asperger auch unter DSM-5 zurückging, war die Reduktion statistisch nicht signifikant. Darüber hinaus ergab die Studie, dass einige Personen, die die Kriterien für eine ASD-Diagnose unter DSM-5 nicht mehr erfüllten, die Kriterien für SCD ebenfalls nicht erfüllten.
"Wir werden möglicherweise die Diagnose und Behandlung für einige der am stärksten gefährdeten Kinder verlieren, die Entwicklungsverzögerungen haben", sagt Kulage.
"In vielen Fällen benötigen Kinder eine ASD-Diagnose, um medizinische Leistungen, pädagogische Unterstützung und soziale Dienste zu erhalten."
Ungefähr eines von 88 Kindern in den USA leidet laut den Centers for Disease Control and Prevention an ASD. Menschen mit ASD neigen dazu, Schwierigkeiten mit der Kommunikation zu haben, nonverbale Interaktionen falsch zu interpretieren und Schwierigkeiten zu haben, Freunde zu finden.
Experten raten, dass ASD-Kinder möglicherweise auch stark von Routinen abhängig sind und äußerst empfindlich auf Änderungen in ihrer Umgebung reagieren. Oft konzentrieren sie sich intensiv auf Interessen, die nicht dem sozialen Kontext entsprechen, in dem sie sich befinden.
Darüber hinaus fallen die Symptome eines Kindes häufig auf ein Kontinuum mit unterschiedlicher Schwere. Daher hat sich gezeigt, dass eine frühzeitige Diagnose und der Zugang zur Behandlung zu besseren Ergebnissen führen.
Quelle: Columbia University Medical Center
