Viele MDs sind sich über Normal Vs. Symptomatische Reizbarkeit bei Kindern

Laut einer neuen Studie an der Pennsylvania State University sind Hausärzte und Kinderärzte weniger zuversichtlich als Kinder- und Jugendpsychiater, festzustellen, ob Reizbarkeit bei jungen Patienten normal ist oder ein tieferes psychisches Problem darstellt.

Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Primary Care Companion für ZNS-Störungenzeigen, dass Erstversorger und Kinderärzte auch häufiger Medikamente verschreiben, wenn sie glauben, dass ein Problem vorliegt, während Psychiater eher mit Verhaltenstherapie beginnen.

Angesichts zunehmender Probleme wie Mobbing und Schießereien in der Schule ist es für Gesundheitsdienstleister wichtig, Kinder und Jugendliche zu identifizieren, deren Probleme möglicherweise tiefer gehen als die typische Stimmungsschwankungen, sagte die Forscherin Anna Scandinaro, Medizinstudentin am Penn State College of Medicine. Sie fügt hinzu, dass eine Verbesserung der Ausbildung für diese Anbieter ein guter Anfang sein könnte.

"Wir müssen uns fragen, ob wir etwas tun können, um dies zu verhindern", sagte Scandinaro. "Im Moment gibt es große Bedenken hinsichtlich der psychischen Gesundheit von Kindern, und wir wollten vergleichen, wie verschiedene Praktiker versuchen, herauszufinden, wer unter normaler Reizbarkeit leidet und wer möglicherweise von einer zusätzlichen Behandlung profitiert."

Für die meisten Kinder wird Reizbarkeit als ganz normal und ein regelmäßiger Bestandteil der Entwicklung angesehen, für einige kann sie jedoch ein Symptom für eine psychische Störung wie eine Störung der Stimmungsdysregulation sein.

Scandinaro sagte, es könne für Ärzte schwierig sein, den Unterschied zwischen akuter Reizbarkeit - ein Jugendlicher sei einige Tage lang mürrisch, weil er geerdet war - und chronischer Reizbarkeit zu erkennen, was auf mögliche Probleme mit der psychischen Gesundheit hinweisen könnte.

Die Studienteilnehmer wurden aus einem großen akademischen medizinischen Zentrum rekrutiert, darunter Anbieter von Familienmedizin, Kinder- und Psychiatrie. Die Forscher von Penn State befragten 17 Anbieter unter anderem dazu, wie sie Reizbarkeit bei Patienten im schulpflichtigen Alter definieren, wie sie Reizbarkeit bewerten und wie sie den Unterschied zwischen normaler und abnormaler Reizbarkeit erkennen.

"Wir haben festgestellt, dass Hausärzte und Kinderärzte das Gefühl haben, nicht über die Ressourcen und die Ausbildung zu verfügen, die sie benötigen, um die Reizbarkeit in der Klinik effektiv zu bewerten, insbesondere in der begrenzten Zeit, die sie haben", sagte Scandinaro.

„Gleichzeitig gibt es einen nationalen Mangel an Psychiatern für Kinder und Jugendliche, was die Notwendigkeit erhöht, dass Erstversorger besser bestimmen können, wer einen Spezialisten aufsuchen muss. Obwohl die Studie vorläufig war, zeigt sie, dass wir die Ausbildung der Grundversorger verbessern müssen. “

Die Ergebnisse zeigen auch, dass Familienmediziner Angstzustände und Probleme in der Schule als Symptome von Reizbarkeit betrachteten, Psychiater jedoch eher prüften, ob Kinder eine negative Stimmung zeigten oder ob es ihnen schwer fiel, mit Frustration umzugehen.

Familienpfleger sagten, sie würden gerne Medikamente verschreiben, würden den Patienten aber wahrscheinlich an einen Spezialisten überweisen, wenn sich herausstellen würde, dass stärkere Medikamente und Behandlungen erforderlich sind.

Alle Teilnehmer waren sich einig, dass ein Mangel an Zeit mit den Patienten sowie wenige konkrete Richtlinien darüber, was Reizbarkeit definiert und wie sie zu behandeln ist, die Diagnose von Patienten erschwerten.

Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass die Erstversorger möglicherweise nicht sicher sind, ob sie die Reizbarkeit beurteilen können, obwohl die Mehrheit der Kinder nach Angaben des National Institute of Mental Health eine psychiatrische Versorgung in einer Grundversorgung erhält.

Laut Scandinaro können zusätzliche Schulungen und Schulungen dazu beitragen, dass Erstversorger und Kinderärzte sicherer bei der Diagnose ihrer jüngeren Patienten sind.

"Ein möglicher nächster Schritt könnte darin bestehen, ein Aufklärungsinstrument zu schaffen, mit dem Erstversorger ihre Patienten schnell beurteilen können", sagte Scandinaro, "und ihnen bei der Entscheidung helfen können, ob es sich um eine normale Reizbarkeit handelt oder um etwas, das dies erfordert." einen Spezialisten aufsuchen. “

Scandinaro fügt hinzu, dass es wichtig ist, dass Eltern ihrem Bauch folgen, wenn sie bemerken, dass etwas mit ihrem Kind nicht stimmt, und dass sie immer mit ihrem Arzt sprechen sollten, wenn sie besorgt sind.

„Wenn Sie glauben, dass etwas los ist, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen. Haben Sie keine Angst, es zu erwähnen, wenn etwas nicht stimmt “, sagte Scandinaro. "Reizbarkeit bedeutet nicht immer, dass das Kind bipolar ist oder eine schwere psychische Erkrankung hat, und Medikamente müssen nicht immer die erste Option sein. Aber es ist wichtig, darüber zu sprechen. "

Drs. Usman Hameed, Assistenzprofessor für Psychiatrie, und Cheryl A. Dellasega, Professorin für Medizin und Geisteswissenschaften, nahmen ebenfalls an dieser Forschung teil.

Quelle: Penn State