TBI-Wiederherstellung, besserer Schlaf-Wach-Zyklus kann Hand in Hand gehen
Menschen mit einer mittelschweren bis schweren traumatischen Hirnverletzung (TBI) erleben häufig signifikante Veränderungen in ihrem Schlaf-Wach-Zyklus. Eine neue Studie zeigt, dass Bewusstseins- und Denkfähigkeiten bei TBI-Patienten tendenziell mit einem gesünderen Schlaf-Wach-Zyklus einhergehen.
"Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Überwachung des Schlaf-Wach-Zyklus einer Person ein nützliches Instrument zur Beurteilung ihrer Genesung nach TBI sein kann", sagte die Studienautorin Nadia Gosselin, Ph.D., von der Universität von Montréal in Québec, Kanada.
„Wir haben festgestellt, dass jemand, der sich eine Gehirnverletzung zugezogen hat und kein bestimmtes Bewusstsein wiedererlangt hat, um wach zu bleiben und sich seiner Umgebung bewusst zu sein, keinen guten Schlaf-Wach-Zyklus erzeugen kann. Aber als sie sich erholten, verbesserte sich ihre Schlafqualität. “
Ein guter Schlaf-Wach-Zyklus ist definiert als tagsüber wachsam und aktiv und nachts als ununterbrochener Schlaf.
Für die Studie bewerteten die Forscher 30 Personen im Alter von 17 bis 58 Jahren, die wegen mittelschwerer bis schwerer TBI ins Krankenhaus eingeliefert worden waren. Die meisten Patienten lagen im Koma, als sie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, und alle wurden zunächst auf einer Intensivstation behandelt.
Die Verletzungen wurden durch Kraftfahrzeugunfälle bei 20 Personen, Stürze bei sieben Personen, Freizeit- oder Sportverletzungen bei zwei Personen und einen Schlag auf den Kopf bei einer Person verursacht. Die Patienten wurden durchschnittlich 45 Tage ins Krankenhaus eingeliefert; Die Überwachung für die Studie begann durchschnittlich 21 Tage nach dem Aufenthalt einer Person.
Jeder Patient wurde täglich durchschnittlich 11 Tage lang auf Bewusstseinsniveau und Denkfähigkeit unter Verwendung der Rancho Los Amigos-Skala von 1 bis 8 überwacht. Am Handgelenk jedes Patienten wurde ein Aktivitätsmonitor angebracht, damit die Forscher die Schlafmuster verfolgen konnten.
Die Forscher entdeckten, dass sich das Bewusstsein und die Denkfähigkeit Hand in Hand mit Messungen der Schlafqualität verbesserten und eine lineare Beziehung zeigten.
Eine Kennzahl - das Tagesaktivitätsverhältnis - zeigt den Prozentsatz der Aktivität, die während des Tages auftritt. Unmittelbar nach der Verletzung tritt Tag und Nacht Aktivität auf.
Die Ergebnisse zeigen, dass die Teilnehmer einen akzeptablen Schlaf-Wach-Zyklus mit einer Tagesaktivitätsrate von mindestens 80 Prozent erreichten, als sie aus einem minimal bewussten Zustand herauskamen.
Wenn Patienten auf der Rancho Los Amigos-Skala eine Punktzahl von 5 erhalten, können sie einfache Befehle befolgen, sind jedoch immer noch ziemlich verwirrt und reagieren unangemessen auf Reize.
Als die Schlaf-Wach-Zyklen endlich ein angemessenes Niveau erreichten, erreichten die Patienten gleichzeitig einen Wert von 6 auf der Rancho Los Amigos-Skala. In diesem Fall können die Menschen angemessene Antworten geben, während sie immer noch von externen Eingaben für die Richtung abhängen. Auf dieser Ebene können sich Patienten an neu erlernte Aufgaben erinnern, aber nicht an neue Aufgaben.
Die Ergebnisse waren die gleichen, als die Forscher die seit der Verletzung verstrichene Zeit und die Menge der Medikamente, die sie auf der Intensivstation erhalten hatten, anpassten.
"Es ist möglich, dass es gemeinsame zugrunde liegende Gehirnmechanismen gibt, die sowohl an der Erholung von TBI als auch an der Verbesserung des Schlafes beteiligt sind", sagte Gosselin. "Dennoch müssen noch weitere Studien durchgeführt werden, und zukünftige Forschungen möchten möglicherweise untersuchen, wie sich die Beleuchtung und der Lärm von Krankenhäusern auch auf die Schlafqualität von Menschen mit TBI auswirken."
Die Ergebnisse werden in der Zeitschrift veröffentlicht Neurologie.
Quelle: Amerikanische Akademie für Neurologie
