Acetaminophen in der Schwangerschaft ist mit einem höheren ADHS-Risiko verbunden
Wie in der Online-Ausgabe von berichtet JAMA PädiatrieUCLA-Forscher entdeckten in Zusammenarbeit mit der Universität Aarhus in Dänemark, dass die Verwendung von Paracetamol durch eine Frau während der Schwangerschaft mit einem höheren Risiko bei Kindern mit ADHS und hyperkinetischer Störung korreliert.
Obwohl der Befund beobachtend ist und keinen Beweis für einen Zusammenhang zwischen Ursache und Wirkung darstellt, führt der Befund zu Bedenken hinsichtlich der Verwendung von Paracetamol während der Schwangerschaft.
Paracetamol lindert viele Menschen von Kopfschmerzen und Muskelkater und gilt bei sachgemäßer Anwendung als meist harmlos.
In den letzten Jahrzehnten wurde das Medikament, das seit den 1950er Jahren vermarktet wird, zu dem Medikament, das schwangere Frauen am häufigsten gegen Fieber und Schmerzen anwenden.
ADHS ist eine der weltweit häufigsten neurologischen Verhaltensstörungen und zeichnet sich durch Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität, erhöhte Impulsivität sowie motivationale und emotionale Dysregulation aus.
Hyperkinetische Störung ist eine besonders schwere Form von ADHS.
"Die Ursachen von ADHS und hyperkinetischen Störungen sind nicht genau bekannt, aber sowohl Umwelt- als auch genetische Faktoren tragen eindeutig dazu bei", sagte Dr. Beate Ritz, eine der führenden Autoren des Papiers.
"Wir wissen, dass die neurologischen Entwicklungsstörungen bei Kindern, einschließlich ADHS, in den letzten Jahrzehnten rapide zugenommen haben, und es ist wahrscheinlich, dass der Anstieg nicht nur auf bessere Diagnosen oder ein besseres Bewusstsein der Eltern zurückzuführen ist. Es ist wahrscheinlich, dass es auch Umweltkomponenten gibt. "
"Das gab uns die Motivation, nach vermeidbaren Umweltursachen zu suchen", sagte Dr. Jørn Olsen von der Universität Aarhus, ein weiterer leitender Autor und ehemaliger Vorsitzender der epidemiologischen Abteilung der UCLA Fielding School.
„Ein Teil der Neuropathologie kann bereits bei der Geburt vorhanden sein, wodurch Expositionen während der Schwangerschaft und / oder Kindheit von besonderem Interesse sind. Da Paracetamol das am häufigsten verwendete Medikament gegen Schmerzen und Fieber während der Schwangerschaft ist, dachten wir, wir sollten es uns ansehen. “
Die UCLA-Forscher verwendeten die dänische nationale Geburtskohorte, eine landesweite Studie über Schwangerschaften und Kinder, um Schwangerschaftskomplikationen und -krankheiten bei Nachkommen als Funktion von Faktoren zu untersuchen, die im frühen Leben wirken. Die Kohorte konzentriert sich insbesondere auf die Nebenwirkungen von Medikamenten und Infektionen.
Die Forscher untersuchten 64.322 Kinder und Mütter, die von 1996 bis 2002 in die dänische Kohorte aufgenommen wurden. Die Verwendung von Paracetamol während der Schwangerschaft wurde anhand computergestützter Telefoninterviews ermittelt, die bis zu dreimal während der Schwangerschaft und erneut sechs Monate nach der Geburt durchgeführt wurden.
Die Forscher setzten sich als nächstes mit den Eltern in Verbindung, als ihre Kinder das Alter von 7 Jahren erreichten.
Sie befragten die Eltern zunächst anhand des Fragebogens zu Stärke und Schwierigkeiten, einem von Wissenschaftlern verwendeten Standard-Fragebogen zum Verhaltens-Screening, zu Verhaltensproblemen bei ihren Kindern. Es werden fünf Bereiche bewertet, darunter emotionale Symptome, Verhaltensprobleme, Hyperaktivität, Beziehung zu Gleichaltrigen und soziales Verhalten bei Kindern und Jugendlichen zwischen 4 und 16 Jahren.
Darüber hinaus erhielten sie Diagnosen einer hyperkinetischen Störung bei den Kindern der Kohorte (im Durchschnittsalter von 11 Jahren) aus dem dänischen nationalen Krankenhausregister oder dem dänischen psychiatrischen Zentralregister.
Schließlich identifizierten sie anhand der dänischen Datenbank für Arzneimittelverordnungen, ob den Kindern ADHS-Medikamente, hauptsächlich Ritalin, verschrieben wurden.
Mehr als die Hälfte aller Mütter gaben an, während der Schwangerschaft Paracetamol zu verwenden. Die Forscher fanden heraus, dass Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft Paracetamol verwendeten, ein um 13 bis 37 Prozent höheres Risiko hatten, später eine Krankenhausdiagnose einer hyperkinetischen Störung zu erhalten, mit ADHS-Medikamenten behandelt zu werden oder im Alter von 7 Jahren ADHS-ähnliches Verhalten zu zeigen.
Je länger Paracetamol eingenommen wurde, dh in das zweite und dritte Trimester, desto stärker sind die Assoziationen.
Das Risiko für hyperkinetische Störungen / ADHS bei Kindern war um 50 Prozent oder mehr erhöht, wenn die Mütter das übliche Schmerzmittel mehr als 20 Wochen in der Schwangerschaft angewendet hatten.
"Aus Tierdaten ist bekannt, dass Paracetamol ein Hormonstörer ist und abnormale hormonelle Belastungen in der Schwangerschaft die Entwicklung des fetalen Gehirns beeinflussen können", sagte Ritz.
"Paracetamol kann die Plazentaschranke überwinden", bemerkte Ritz, "und es ist plausibel, dass Paracetamol die Entwicklung des fetalen Gehirns unterbrechen kann, indem es die Hormone der Mutter stört oder durch Neurotoxizität wie die Induktion von oxidativem Stress, der den Tod von Neuronen verursachen kann."
"Wir brauchen weitere Untersuchungen, um diese Ergebnisse zu überprüfen. Wenn diese Ergebnisse jedoch kausale Zusammenhänge widerspiegeln, sollte Paracetamol nicht länger als" sicheres "Medikament für die Anwendung in der Schwangerschaft angesehen werden", sagte Olsen.
Quelle: UCLA
