Digital Tech hilft bei der Ergänzung von CBT bei Opioidmissbrauch

Forscher kündigen an, dass ein automatisierter SMS-Dienst dazu beitragen kann, den Opioidmissbrauch einzudämmen, die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern und gleichzeitig die Behandlungskosten zu senken.

Ermittler der Washington University School of Medicine und von Epharmix, einem Unternehmen für digitale Gesundheit, erklären, dass der Dienst automatisierte Textnachrichten und Telefonanrufe für Patienten bereitstellt, die wegen Opioidabhängigkeit behandelt werden.

In den Textnachrichten werden die Patienten gefragt, ob sie sich in Ordnung fühlen oder mit einem möglichen Rückfall zu kämpfen haben. Patienten können auch einen Panikknopf für sofortige Hilfe aktivieren.

Die Ermittler glauben, dass der neue Kommunikationskanal Zeit spart, die mit der herkömmlichen Überwachung von Patienten durch individuelle Telefonanrufe und persönliche Termine verbunden ist. Die Zeitersparnis ermöglicht es den Mitarbeitern des Gesundheitswesens, mehr Patienten zu behandeln, ohne dass eine höhere Arbeitsbelastung entsteht.

Die Ergebnisse der kleinen Studie erscheinen in NEJM-Katalysator, eine Veröffentlichung der New England Journal of Medicine Group.

"Es ist dringend erforderlich, die Opioidkrise auf neue Weise anzugehen", sagte der leitende Autor der Studie, Avik Som, ein M.D./Ph.D. Student an der Washington University.

Som, der in Biomedizintechnik promoviert hat und im Mai sein Medizinstudium abschließen wird, half als Chief Medical Officer bei Epharmix bei der Entwicklung der SMS-Technologie.

"Bei der Opioid-Epidemie ist Zeit von entscheidender Bedeutung, da sie schnell wächst und das Leben verloren geht", sagte Som.

Laut den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten sterben täglich fast 100 Menschen an Opioidüberdosierungen. Opioide sind eine stark abhängig machende Klasse von Medikamenten und umfassen verschreibungspflichtige Schmerzmittel, Heroin und Fentanyl.

Die mobile Technologie soll die kognitive Verhaltenstherapie, Unterstützungsdienste und andere Behandlungen zur Bekämpfung der Opioidabhängigkeit ergänzen.

"Dies soll wichtige Programme oder den persönlichen Kontakt zwischen Patienten und Anbietern nicht ersetzen", sagte Som. „Vielmehr handelt es sich um ein zusätzliches Tool, das erschwinglich und unmittelbar ist. Es sind keine kostspieligen, zeitaufwändigen Maßnahmen wie die Eröffnung von Drogenmissbrauchszentren sowie die Schulung und Einstellung neuer Mitarbeiter erforderlich.

Die 21 Patienten in der Studie nutzten den SMS-Dienst Ende 2016 im Rahmen ihrer Behandlung bei Preferred Family Healthcare, einer in St. Louis ansässigen Organisation, die Behandlungen gegen Drogenmissbrauch anbietet.

Daten, die über den SMS-Dienst gesammelt wurden, ergaben, dass zum Zeitpunkt der Registrierung neun Patienten (43 Prozent) in den letzten drei Tagen über Drogenmissbrauch und neun Patienten (43 Prozent) über keinen Konsum berichteten, während die übrigen nicht antworteten. Nach drei Monaten gab die Hälfte der insgesamt 21 Patienten keinen Substanzkonsum an, während die Anzahl der Patienten auf zwei sank (10 Prozent). Die Forscher können den positiven Trend nicht nur der App zuschreiben, sagten jedoch, dass die Daten ermutigend sind.

"Opioidkonsumenten sehen sich aufgrund der Suchtkraft des Arzneimittels einem starken Rückfalldrang ausgesetzt", sagte Som. "Infolgedessen haben die Beschäftigten im Gesundheitswesen Schwierigkeiten, die Patienten zu beschäftigen."

Patienten und Betreuer gaben an, dass sie die Leichtigkeit und Vertrautheit der SMS-Kommunikation bevorzugen. "SMS ist bequem, sofort und nicht wertend", sagte Som. „Es ist ein wesentlicher Bestandteil unserer Kommunikation in der Gesellschaft geworden. Die Patienten gaben an, sich mehr mit Gesundheitsdienstleistern verbunden zu fühlen. “

Der Service umfasst einen „Panikknopf“ für Patienten mit Rückfällen oder anderen gesundheitlichen Problemen. Sobald die Schaltfläche aktiviert ist, rufen Mitarbeiter des Gesundheitswesens Patienten an und bieten Beratung, Terminplanung für persönliche Termine oder andere Ressourcen an.

Darüber hinaus ermöglichen Texte den Betreuern, Patienten täglich mit automatisierten Fragen wie „Haben Sie am letzten Tag verwendet?“ Zu überwachen. und "Hattest du Drang zu benutzen?" Patienten, die über Probleme berichteten, erhielten automatisierte Folgefragen, in denen ihr Rückfallrisiko als hoch, mittel oder niedrig eingestuft wurde. Gleichzeitig wurden die Beschäftigten im Gesundheitswesen alarmiert, sofort einzugreifen.

"Gesundheitsdienstleister können proaktiv sein", sagte Som. "Es ist so viel mächtiger, die Versuchung einzudämmen und den Kreislauf vor dem Rückfall zu durchbrechen, als erst nach dem Eintreten des Ereignisses eine Behandlung durchzuführen."

Die Patienten in der Studie erhielten Medicaid und hatten einzeln mehr als 20.000 US-Dollar an medizinischen Kosten im Zusammenhang mit Drogenmissbrauch und anderen gesundheitlichen Problemen angefallen. Die Forscher errechneten, dass die Kosten pro Patient für Pflegedienste, die für die suchtbezogene Versorgung spezifisch sind, um 19 Prozent von 926 USD pro Jahr auf 753 USD sinken würden.
Dem SMS-Service wurden geringere Kosten durch Zeitersparnis des Personals zugeschrieben, was eine effizientere Nachverfolgung der Patienten und eine bessere Ausrichtung auf die Behandlung der richtigen Patienten ermöglichte.

"Mit diesem Tool konnten Kosteneinsparungen erzielt werden, da die Opioidabhängigkeit weiter zunimmt und die Pflegekräfte zunehmend aufgefordert werden, zusätzliche Patienten zu behandeln", sagte der Erstautor der Studie, Jordan Feltes, ein Epharmix-Forscher und Medizinstudent im zweiten Jahr an der Saint Louis University .

Weitere Studien werden es Forschern ermöglichen, die SMS-Strategie in einer größeren Patientengruppe zu untersuchen und potenzielle Einsparungen bei der Finanzierung von Medicaid und den damit verbundenen Kosten besser abzuschätzen.

"Inmitten dieses nationalen Notfalls ist es wichtig, dass Patienten und Anbieter klare, offene Kommunikationskanäle haben, um die verheerenden Auswirkungen der Opioidkrise zu mildern", sagte Dr. Will Ross, stellvertretender Dekan für Vielfalt und Professor für Medizin an der Washington University.

Quelle: Washington University in St. Louis