Telementale Gesundheit kann die Lebensqualität von Veteranen verbessern
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass die häusliche telementale Gesundheit bei Depressionen die Lebensqualität depressiver älterer Veteranen verbessert.
Forscher der Medizinischen Universität von South Carolina (MUSC) und des Ralph H. Johnson VA Medical Centers in Charleston stellten fest, dass die Technik genauso effektiv war wie persönliche Besuche.
Telementale Gesundheit nutzt Telekommunikation, um verhaltensbezogene Gesundheitsdienste bereitzustellen. Dies kann bedeuten, dass Gesundheitspersonal in abgelegenen Gebieten über psychische Gesundheitsthemen, Videokonferenzkonsultationen und traditionelle Psychotherapie- und psychiatrische Beratungsdienste durch Echtzeit-Videokonferenzen weitergebildet wird.
Der Einsatz neuerer Technologien zur Verringerung von Depressionen gewinnt zunehmend an Aufmerksamkeit, da 10 Prozent der Amerikaner von Depressionen betroffen sind und eine der Hauptursachen für Behinderung und Sterblichkeit sind. Dennoch suchen nur geschätzte 56 Prozent der Patienten mit Depressionen eine Behandlung.
Zu den Hindernissen für die Behandlung zählen Mobilitätsprobleme, Transportkosten, verpasste Arbeitstage, geografische Isolation und Angst vor dem damit verbundenen Stigma. Durch die Überwindung einiger dieser Hindernisse könnten Befürworter der telementalen Gesundheit den Zugang zur Versorgung dieser Patienten verbessern.
Die Studie erscheint in der Journal of Clinical Psychiatry.
"Dies ist die bislang größte randomisierte klinische Studie, in der untersucht wird, ob Unterschiede in der Wahrnehmung, Zufriedenheit, therapeutischen Allianz und Lebensqualität der Patienten zwischen telementaler Gesundheit und Pflege im gleichen Raum bestehen", sagte Dr. Leonard E. Egede, Direktor des MUSC-Zentrums für Health Disparities Research und einen Veterans Affairs-Arzt.
Männliche und weibliche Veteranen ab 58 Jahren, die die Kriterien für eine Major Depression erfüllten, einschließlich Veteranen aus der Vietnam-Ära, konnten an der Studie teilnehmen. Alle Teilnehmer erhielten eine achtwöchige Verhaltensaktivierungstherapie und wurden nach dem Zufallsprinzip der telementalen Gesundheit oder der persönlichen Beratung zugeordnet.
Die Verhaltensaktivierung spiegelt die Vorstellung wider, dass die Aktivität des Patienten eine Rolle dabei spielt, wie sich die Person fühlt, und das Ziel der Therapie ist es, Verhaltensweisen zu reduzieren, die Depressionen fördern.
Telementale Gesundheitsbehandlungen wurden per Videokonferenz zu Hause über eine Standardtelefonleitung durchgeführt und erforderten keine Internetverbindung. Die 36-Punkte-Kurzform-Umfrage wurde verwendet, um die Lebensqualität zu bewerten, und die Charleston Psychiatric Outpatient Satisfaction Scale wurde verwendet, um die Patientenzufriedenheit zu bewerten.
Die Ergebnisse auf diesen Skalen unterschieden sich nach 12-monatigen Nachuntersuchungen nicht signifikant zwischen Veteranen, die eine Depressionsbehandlung über telementale Gesundheit erhielten, und solchen, die eine persönliche Betreuung erhielten.
Egede und Kollegen hatten zuvor Ergebnisse der primären Ergebnis- und Kostenanalyse aus derselben Studie mit 241 depressiven älteren Veteranen gemeldet.
In einem 2015 Lancet Psychiatrie In einem Artikel zeigte Egede, dass die telementale Gesundheit bei Patienten mit einer Major Depression nicht schlechter war als die Lieferung im gleichen Raum, um ein Ansprechen auf die Behandlung hervorzurufen. Ein Ansprechen auf die Behandlung wurde definiert als eine 50-prozentige Abnahme der Depressionssymptome bei einem 12-monatigen Follow-up-Termin gegenüber dem Ausgangswert und das Fehlen einer Diagnose einer Major Depression bei einem 12-monatigen Follow-up.
In einem Artikel online veröffentlicht von derJournal of Affective DisordersEgede zeigte, dass die Gesamtkosten für stationäre Patienten sowie für ambulante Patienten und Apotheken für die Behandlung von Depressionen bei älteren Veteranen im Laufe der Zeit steigen, unabhängig davon, ob die Behandlung persönlich oder über telementale Gesundheit durchgeführt wird. Dieser Kostenanstieg ist wahrscheinlich auf die steigende Anzahl von Besuchen zurückzuführen.
In Verbindung mit diesen früheren Erkenntnissen, dass die primären Ergebnisse und Kosten für die telementale Gesundheit denen für die persönliche Depressionsbehandlung ähnlich sind, heißt es in dem Bericht in der Journal of Clinical Psychiatry legt nahe, dass die telementale Gesundheit eine praktikable Alternative zu persönlichen Besuchen darstellt, da sie eine ähnliche Lebensqualität und Patientenzufriedenheit bietet.
Die meisten älteren Veteranen, die an dieser Studie teilnahmen, waren Männer. Patienten mit aktiver Psychose, Demenz, Substanzabhängigkeit oder Suizidgedanken und klarer Absicht wurden von der Studie ausgeschlossen. Daher gelten die Ergebnisse der Studie möglicherweise nicht für diese Populationen.
Einfache Lösungen wie Videokonferenzen zu Hause, für die keine Internetverbindung erforderlich ist, können ein wirksames Mittel sein, um die psychischen Bedürfnisse ländlicher Patienten, insbesondere älterer Patienten, zu befriedigen.
Derzeit erstatten jedoch nicht alle Versicherungsunternehmen die telementale Gesundheit für Depressionen. Der Nachweis, dass telementale Gesundheit ein ähnliches Ansprechen auf die Behandlung, Patientenzufriedenheit und Lebensqualität zu ähnlichen Kosten wie in persönlichen Kliniken liefert, legt nahe, dass es an der Zeit sein könnte, dies zu ändern, sagte Egede.
"Zusammengenommen zeigen diese drei Studien, dass die telementale Gesundheit in Bezug auf primäre Ergebnisse, sekundäre Ergebnisse, Lebensqualität und Kosten gleichbedeutend mit der persönlichen Behandlung von Depressionen ist", sagte Egede.
"Es ist an der Zeit, dass die telementale Gesundheit neben der persönlichen Beratung ihren rechtmäßigen Platz als praktikable Option für die Behandlung von Depressionen einnimmt, die viele Hindernisse für die Pflege beseitigt."
Quelle: Medizinische Universität von South Carolina
